New Jersey में अपने पहले थेरेपी सेशन से क्या उम्मीद करें

पहली बार थेरेपी शुरू करने में सच में हिम्मत लगती है। Middlesex County के बहुत से लोगों के लिए वह पहली अपॉइंटमेंट बुक करने का फैसला महीनों — कभी-कभी सालों — बाद आता है, जो उन्होंने बिना किसी बाहरी सहारे के anxiety, डिप्रेशन (depression) या ट्रॉमा (trauma) के साथ काटे होते हैं। और एक बार फ़ोन कर देने के बाद एक अलग तरह की घबराहट शुरू होती है: वहाँ अंदर होता क्या है?

यह लेख बताता है कि पहला थेरेपी सेशन आम तौर पर कैसा होता है, आपका थेरेपिस्ट क्या समझने की कोशिश कर रहा होता है, और आप उससे सबसे ज़्यादा फ़ायदा कैसे उठा सकते हैं। अगर आप Kendall Park, South Brunswick या Middlesex County में कहीं और रहते हैं और सिर्फ़ इसलिए मदद लेना टालते आ रहे हैं कि पूरी प्रक्रिया अस्पष्ट लगती है, तो यह आपके लिए है।

पहला सेशन असल में शुरू कैसे होता है

पहला सेशन कोई इम्तिहान नहीं है जिसमें आप फेल हो सकें। यह एक इनटेक (intake) है — एक व्यवस्थित बातचीत, जो इसलिए बनाई गई है कि कोई ट्रीटमेंट प्लान बनने से पहले आपका थेरेपिस्ट यह समझ सके कि आप कौन हैं और किस चीज़ से गुज़र रहे हैं।

ज़्यादातर थेरेपिस्ट शुरुआती कुछ मिनट व्यवस्था की बातों में लगाते हैं: गोपनीयता कैसे काम करती है, क्या-क्या रिकॉर्ड में जाता है, प्राइवेसी की सीमाएँ क्या हैं (जैसे वे स्थितियाँ जिनमें रिपोर्ट करना क़ानूनन ज़रूरी है), और प्रैक्टिस कैसे चलती है। यह वक़्त भरने के लिए नहीं होता। इन सीमाओं को समझने से आप तय कर पाते हैं कि आपको कितना खुलकर बात करनी है, और अच्छा थेरेपिस्ट आगे बढ़ने से पहले आपके सवालों के लिए जगह बनाएगा।

इस बुनियाद के बाद बातचीत आप पर आ जाती है।

आपका थेरेपिस्ट पूछेगा कि आप आए क्यों। सवाल आसान लगता है, पर खोलता बहुत कुछ है। कुछ लोग साफ़ जवाब लेकर आते हैं — "मुझे पैनिक अटैक आ रहे हैं" या "माँ के जाने के बाद से मैं बिस्तर से उठ ही नहीं पा रहा।" कुछ लोग बैठते हैं और महसूस करते हैं कि उन्हें ठीक-ठीक पता ही नहीं कि कहाँ से शुरू करें। दोनों ही सामान्य शुरुआतें हैं। आपको कोई तराशी हुई व्याख्या लेकर आने की ज़रूरत नहीं है। आपके थेरेपिस्ट का काम यही है कि आप जो जी रहे हैं उसके लिए शब्द ढूँढने में आपकी मदद करे, न कि यह इंतज़ार करे कि आप सब कुछ पहले से समझकर आएँ।

आपका थेरेपिस्ट क्या सुन रहा होता है

पहले सेशन के दौरान आपका थेरेपिस्ट एक क्लिनिकल तस्वीर बना रहा होता है। इसका मतलब है कि वह सिर्फ़ आपकी बात के मज़मून पर ध्यान नहीं देता — वह यह भी सुनता है कि आप अपने अनुभव को कैसे बताते हैं, किस बात पर ज़ोर देते हैं, किस बात को छोड़ जाते हैं, और किस बात का भावनात्मक बोझ सबसे भारी लगता है।

आम तौर पर वे इन चीज़ों के बारे में पूछेंगे:

अभी के लक्षण और वे कब से हैं। क्या आपको नींद आ रही है? क्या भूख बदली है? क्या आप लोगों से कटते जा रहे हैं? क्या कुछ पल ऐसे होते हैं जब तकलीफ़ ज़्यादा बढ़ जाती है — दिन का कोई ख़ास वक़्त, कोई ख़ास हालात, कुछ ख़ास लोगों के आसपास?

ज़िंदगी का संदर्भ। काम, रिश्ते, परिवार का ढाँचा, बड़े तनाव। नौकरी छूटने से जुड़े डिप्रेशन का सामना कर रहे किसी Middlesex County निवासी का इलाज कर रहे थेरेपिस्ट को उससे अलग जानकारी चाहिए, जो बचपन से चली आ रही क्रोनिक anxiety disorder वाले किसी व्यक्ति का इलाज कर रहा हो।

पिछला इतिहास। क्या आप पहले कभी थेरेपी में रहे हैं? क्या ऐसा पहले भी हुआ है? क्या परिवार में मेंटल हेल्थ की स्थितियों का इतिहास रहा है? क्या आपने कभी साइकियाट्रिक दवा ली है, और अगर ली है तो क्या हुआ?

सुरक्षा। ज़िम्मेदार थेरेपिस्ट खुदकुशी के या खुद को नुक़सान पहुँचाने के ख़यालों के बारे में सीधे पूछेगा। यह घबराने की बात नहीं है — यह आम तरीक़ा है, और ज़रूरी है। ईमानदारी से जवाब दें। अगर आपको ऐसे ख़याल आ रहे हैं, तो आपके थेरेपिस्ट को यह जानना ज़रूरी है ताकि वह सही तरीक़े से मदद कर सके।

इसमें से कुछ भी पूछताछ नहीं है। यह जानकारी जुटाना है, और आपका थेरेपिस्ट आपकी रफ़्तार से चलेगा। अगर कोई बात पहले ही सेशन में छूने के लिए बहुत ताज़ा और दुखती लगे, तो आप कह सकते हैं।

थेरेपी के लिए लक्ष्य तय करना

सेशन ख़त्म होने से पहले ज़्यादातर थेरेपिस्ट किसी न किसी रूप में यह पूछते हैं: आप क्या बदला हुआ देखना चाहते हैं?

यह सवाल क्लिनिकल तौर पर मायने रखता है। थेरेपी तब बेहतर काम करती है जब लक्ष्य तय हों — इसलिए नहीं कि आपको एक ही सेशन में सब कुछ सुलझाना है, बल्कि इसलिए कि साफ़ लक्ष्य आपको और आपके थेरेपिस्ट, दोनों को कुछ ऐसा देते हैं जिसकी तरफ़ काम किया जा सके और समय के साथ जिससे प्रगति नापी जा सके।

आपके लक्ष्यों का बहुत बड़ा होना ज़रूरी नहीं। "मुझे काम पर पैनिक अटैक आना बंद करना है" एक लक्ष्य है। "मुझे इतना सुन्न महसूस नहीं करना" एक लक्ष्य है। "मुझे समझना है कि मैं बार-बार एक ही तरह के रिश्तों में क्यों पहुँच जाता हूँ" एक लक्ष्य है। आपका थेरेपिस्ट इन्हें ऐसी शक्ल देने में मदद करेगा जिन पर काम हो सके, पर आपको इन्हें पहले से तैयार करके लाने की ज़रूरत नहीं।

New Jersey के उन निवासियों के लिए जिन्हें co-occurring disorders हैं — जहाँ मेंटल हेल्थ के लक्षण और नशे का इस्तेमाल आपस में उलझे होते हैं — लक्ष्य तय करने की यह बातचीत ख़ास तौर पर अहम है। जो थेरेपिस्ट एक साथ डिप्रेशन और शराब के इस्तेमाल से जूझ रहे किसी व्यक्ति के साथ काम कर रहा है, उसे इलाज का तरीक़ा बनाने से पहले यह समझना होगा कि उस व्यक्ति की ज़िंदगी में ये दोनों चीज़ें आपस में कैसे जुड़ी हैं।

किस तरह की थेरेपी इस्तेमाल होगी

आपके पहले सेशन में शायद इस पर भी कुछ बात होगी कि थेरेपिस्ट का क्लिनिकल तरीक़ा क्या है और वह आपकी ज़रूरत से मेल खाता है या नहीं।

सबूतों पर आधारित जिन आम तरीक़ों के बारे में आप सुन सकते हैं, उनमें ये शामिल हैं:

कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT): तकलीफ़ बढ़ाने वाले सोच के ढर्रों को पहचानने और बदलने पर केंद्रित। डिप्रेशन, anxiety और PTSD के लिए इस पर ख़ूब शोध हुआ है। व्यवस्थित और लक्ष्य पर टिकी हुई।

डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (DBT): शुरू में borderline personality disorder के लिए बनी थी, अब भावनाओं के बेक़ाबू होने, खुद को नुक़सान पहुँचाने और लंबे समय से चले आ रहे खुदकुशी के ख़यालों के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल होती है। माइंडफुलनेस, तकलीफ़ सहने और रिश्तों में असरदार होने के कौशल सिखाती है।

EMDR (आई मूवमेंट डिसेंसिटाइज़ेशन एंड रीप्रोसेसिंग): मुख्य रूप से ट्रॉमा और PTSD के लिए इस्तेमाल होती है। इसमें थेरेपिस्ट की अगुवाई में, दोनों तरफ़ की उत्तेजना (bilateral stimulation) के ज़रिए तकलीफ़देह यादों को प्रोसेस किया जाता है।

साइकोडायनामिक थेरेपी: यह खंगालती है कि बीते अनुभव — ख़ास तौर पर शुरुआती रिश्तों के — आज के भावनात्मक ढर्रों को कैसे गढ़ते हैं। CBT से कम व्यवस्थित, ज़्यादा खोजी।

एक्सेप्टेंस एंड कमिटमेंट थेरेपी (ACT): मुश्किल भावनाओं से लड़ने के बजाय उन्हें स्वीकार करने पर, और अपने निजी मूल्यों से मेल खाते व्यवहार के प्रति प्रतिबद्ध होने पर केंद्रित।

अंदर जाने से पहले आपको यह जानने की ज़रूरत नहीं कि आपको कौन सा तरीक़ा चाहिए। मायने यह रखता है कि पहला सेशन ख़त्म होने तक आपको अंदाज़ा हो जाए कि यह थेरेपिस्ट कैसे काम करता है और उसका तरीक़ा आपकी ज़रूरत से मेल खाता लगता है या नहीं।

बाहर निकलते वक़्त आप क्या महसूस कर सकते हैं

पहले सेशन के बाद भावनाओं की बहुत अलग-अलग प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं, और उनमें से ज़्यादातर सामान्य हैं।

कुछ लोग राहत लेकर निकलते हैं — उन्होंने आख़िरकार वे बातें ज़ोर से कह दीं जिन्हें अब तक सिर्फ़ मन ही मन पलटते रहे थे, और उन्हें शब्द दे देने से दबाव कम हो जाता है। कुछ लोग भीतर से हिले हुए निकलते हैं। मुश्किल अनुभवों पर बात करने से वे फिर सक्रिय हो जाते हैं, और पहले सेशन के बाद के घंटों में अंदर जाने से ज़्यादा भावुक महसूस करना कोई अनोखी बात नहीं है।

कुछ लोग यह तय किए बिना निकलते हैं कि थेरेपिस्ट से उनका जुड़ाव बना या नहीं। यह अहम जानकारी है। थेराप्यूटिक अलायंस — यानी आपके और आपके थेरेपिस्ट के बीच के रिश्ते की गुणवत्ता — कई तरह की थेरेपी में लगातार बेहतर नतीजों से जुड़ी पाई गई है (Flückiger et al., 2018)। अगर कुछ खटका हो, तो उसे कहें। आप अगले सेशन में उठा सकते हैं ("मुझे लगा कि आप एक बात से जल्दी आगे बढ़ गए, जिस पर मैं और वक़्त देना चाहता था"), या किसी दूसरे थेरेपिस्ट को आज़मा सकते हैं। मेल खाना मायने रखता है।

पहले सेशन से ज़्यादा से ज़्यादा हासिल करने के लिए कुछ व्यावहारिक सुझाव:

• यह तय करने की कोशिश किए बिना जाएँ कि आपको कैसा देखा जाए। आप जितनी ईमानदारी से खुद को रखेंगे, सेशन उतना ही काम का होगा।
• जो बातें करनी हैं वे लिख लें जाने से पहले, ख़ास तौर पर अगर दबाव में आपका दिमाग़ ख़ाली हो जाता है।
• अपनी ख़ास दिक़्क़त को लेकर थेरेपिस्ट के अनुभव के बारे में पूछें। अगर आप ट्रॉमा, OCD, या मेंटल हेल्थ और नशे की एक साथ चल रही समस्याओं से जूझ रहे हैं, तो यह पूछना जायज़ है कि क्या वे नियमित रूप से इस क्षेत्र में काम करते हैं।
• इसे दोनों तरफ़ की परख मानें। आप भी यह तय कर रहे हैं कि यह थेरेपिस्ट ऐसा व्यक्ति है या नहीं जिसके साथ आप काम कर सकते हैं।

पहले सेशन के बाद: आगे क्या

अगर पहला सेशन अच्छा जाता है, तो आपका थेरेपिस्ट आम तौर पर अगली मुलाक़ात की सलाह देगा — आमतौर पर एक-दो हफ़्ते के भीतर, ताकि रफ़्तार बनी रहे। वह सेशन की आवृत्ति सुझा सकता है (शुरुआत में हर हफ़्ते सबसे आम है), और अगर साइकियाट्रिक दवा की ज़रूरत लगे तो और मूल्यांकन कराने को भी कह सकता है।

Middlesex County के उन निवासियों के लिए जिनकी स्थिति ज़्यादा जटिल है — रोज़मर्रा के काम-काज में बड़ी रुकावट, co-occurring disorders, या साइकियाट्रिक अस्पताल में भर्ती रहने का इतिहास — थेरेपिस्ट सामान्य आउटपेशेंट थेरेपी से ऊँचे स्तर की देखभाल की सलाह दे सकता है। New Jersey में विकल्प intensive outpatient programs (IOP) से लेकर partial hospitalization programs (PHP) और इनपेशेंट साइकियाट्रिक केयर तक जाते हैं, यह इस पर निर्भर करता है कि क्लिनिकल तस्वीर क्या माँगती है।

अगर ख़र्च या इंश्योरेंस रुकावट बन रहा है, तो पहले सेशन में या उससे पहले सीधे थेरेपिस्ट या प्रैक्टिस के प्रशासक से यह बात करें। New Jersey में कई प्रैक्टिस Medicaid लेती हैं, और कई federally qualified health centers आमदनी के हिसाब से घटती-बढ़ती फ़ीस पर मेंटल हेल्थ देखभाल देते हैं।

Middlesex County में मेंटल हेल्थ मदद तक कैसे पहुँचें

अगर आप Kendall Park, South Brunswick या Middlesex County में कहीं और हैं और थेरेपी की तरफ़ क़दम बढ़ाने को तैयार हैं, तो ये संसाधन सिस्टम में रास्ता निकालने में मदद कर सकते हैं:

Middlesex County Behavioral Health Navigators: 732-745-3810. काउंटी से वित्त पोषित नेविगेटर, जो आपको सही मेंटल हेल्थ सेवाओं से जोड़ सकते हैं, आपके विकल्प समझा सकते हैं, और इंश्योरेंस तथा पहुँच से जुड़े सवालों में मदद कर सकते हैं।

NJMentalHealthCares: 866-202-4357. राज्य की बिहेवियरल हेल्थ जानकारी और रेफ़रल लाइन — New Jersey के निवासियों को स्थानीय मेंटल हेल्थ सेवाएँ ढूँढने, देखभाल के स्तर समझने और मदद तक पहुँचने में सहायता के लिए उपलब्ध।

988 Suicide & Crisis Lifeline: 988 पर कॉल करें या टेक्स्ट भेजें। संकट में मौजूद किसी भी व्यक्ति के लिए, या किसी ऐसे व्यक्ति का साथ दे रहे लोगों के लिए, 24/7 उपलब्ध। कॉल करने के लिए आपका आत्महत्या के ख़यालों में होना ज़रूरी नहीं — 988 मेंटल हेल्थ की तीव्र तकलीफ़ में मौजूद किसी भी व्यक्ति का साथ देता है। अगर कोई भी तुरंत खतरे में है, तो 911 पर कॉल करें।

सही थेरेपिस्ट ढूँढने में मेहनत लगती है, और यह सिस्टम हमेशा आसान नहीं होता। ऊपर दिए संसाधन ख़ास इसीलिए मौजूद हैं कि Middlesex County के निवासी सही देखभाल से जुड़ सकें। इनका इस्तेमाल करें।

स्रोत

• Flückiger C, et al. The alliance in adult psychotherapy: a meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 2018