क्या रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट डिप्रेशन में मदद कर सकता है?

हाँ, कुछ लोगों के लिए। डिप्रेशन वाले ज़्यादातर लोगों के लिए रेज़िडेंशियल केयर पहला कदम नहीं होता; पहले हफ्ते की थेरेपी, दवा, या दोनों आते हैं। जब ये काफी न रहें, तब भी रेज़िडेंशियल की बात आने से पहले दो इंटेंसिव विकल्प हैं जिनमें इंसान घर पर ही रहता है: पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन (PHP) और इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP)। इसलिए काम का सवाल यह नहीं है कि रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट डिप्रेशन में मदद करता है या नहीं। सवाल यह है कि प्रोग्राम में रहकर ऐसा क्या होता है जो पूरे दिन के इलाज के बाद घर पर बिताई रात से नहीं हो पाता।

आमतौर पर जवाब थेरेपी के बाहर के घंटों में होता है। अगर शाम, रात और खुद घर ही वह जगह है जहाँ डिप्रेशन बार-बार जीत जाता है, तो दिन में और इलाज जोड़ने से शायद ज़्यादा कुछ न बदले।

जब हफ्ते की थेरेपी काफी नहीं होती, तब डिप्रेशन कैसा दिखता है

ज़्यादातर लोगों के दिमाग में तस्वीर होती है किसी ऐसे इंसान की जो दिन भर रोता रहता है। असली डिप्रेशन अक्सर इससे बिल्कुल अलग दिखता है। कोई इंसान काम पर जाता रहता है, दोस्तों के बीच मुस्कुराता है, परिवार के साथ खाने पर आता है, और फिर हर शाम बिस्तर पर पड़ा रहता है, कुछ और करने की ताकत नहीं बचती। दूसरों के लिए यह बारह घंटे सोने के बाद भी थके हुए उठना है, मैसेज को नज़रअंदाज़ करना क्योंकि जवाब देना नामुमकिन लगता है, फिर से काम से छुट्टी लेना, ऐसा अपराधबोध जो हटता नहीं, ध्यान लगाने में दिक्कत, और उन सब चीज़ों में रुचि का बेरंग-सा खत्म हो जाना जो उन्हें पहले पसंद थीं।

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट पर विचार करना तब सही है जब कोई महीनों से थेरेपी में है और कोई खास सुधार नहीं हुआ, या इलाज के बावजूद हालत बिगड़ती जा रही है। जब वह काम या स्कूल में चल नहीं पा रहा और दिन का ज़्यादातर हिस्सा बिस्तर में बिताता है। जब बार-बार साइकियाट्रिक हॉस्पिटल में भर्ती होना पड़ा हो, या आत्महत्या के विचार और सुरक्षा की चिंता बनी हुई हो। और जब डिप्रेशन एंग्ज़ायटी, ट्रॉमा, OCD, बाइपोलर डिसऑर्डर या किसी और स्थिति के साथ उलझा हुआ हो।

अगर आप तुरंत खतरे में हैं, तो 911 पर कॉल करें। अगर आप आत्महत्या के बारे में सोच रहे हैं, तो 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

रेज़िडेंशियल, PHP या IOP: रेखा आमतौर पर कहाँ खिंचती है

पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम (अंग्रेज़ी में) में कामकाजी दिन भर व्यवस्थित इलाज होता है, और इंसान रात को घर पर सोता है। इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (अंग्रेज़ी में) में हफ्ते के कई दिन कुछ घंटों का इलाज होता है, वह भी घर पर रहते हुए। दोनों में वही बहुत सी थेरेपी और ग्रुप मिलते हैं जो रेज़िडेंशियल प्रोग्राम में मिलते हैं, और PHP में आमतौर पर नियमित साइकियाट्रिक देखभाल भी शामिल होती है। जो वे नहीं बदलते, वह यह है कि इंसान दिन का बाकी समय कहाँ बिताता है।

फर्क यही है। PHP या IOP आमतौर पर बेहतर फिट होता है जब इंसान हर सुबह प्रोग्राम तक पहुँच सकता है, रात को घर पर सुरक्षित है, और उसका घर ठीक होने में साथ देता है। रेज़िडेंशियल केयर तब समझ में आने लगती है जब इनमें से कोई एक चीज़ नहीं है:

• इंसान सेशन के बीच भरोसे के साथ सुरक्षित नहीं है, लेकिन ऐसे गंभीर, तुरंत वाले खतरे में भी नहीं है जिसके लिए हॉस्पिटल ज़रूरी हो।
• हॉस्पिटल में भर्ती खत्म हो चुकी है और सीधे घर लौटना टिक नहीं पाया, कभी-कभी एक से ज़्यादा बार।
• घर खुद समस्या का हिस्सा है: अकेलापन, झगड़े, या आसपास कोई नहीं जो हालत बिगड़ने पर ध्यान दे।
• डिप्रेशन ने पूरे दिन को इतना बेजान कर दिया है कि उठना, खाना और प्रोग्राम तक पहुँचना ही सबसे मुश्किल हिस्सा बन गया है।

अगर इनमें से कुछ भी लागू नहीं होता, तो PHP या IOP से शुरू करना ठीक है, और अगर वह टिक न पाए तो रेज़िडेंशियल का विकल्प खुला रहता है। हमारी फैसला लेने की गाइड (अंग्रेज़ी में) किसी भी स्थिति के लिए यही छँटाई कदम-दर-कदम समझाती है।

डिप्रेशन के लिए रेज़िडेंशियल प्रोग्राम में रहने में क्या शामिल होता है

परिवार अक्सर ताले में बंद साइकियाट्रिक हॉस्पिटल की कल्पना करते हैं। रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट आमतौर पर एक अलग माहौल होता है, जो किसी संस्थान जैसा नहीं, बल्कि शांत और व्यवस्थित होने के लिए बनाया जाता है।

एक आम दिन में इंडिविजुअल थेरेपी, ग्रुप वर्क और साइकियाट्रिक अपॉइंटमेंट होते हैं, साथ में दवा का प्रबंधन और परिवार के सेशन। इनके आसपास खाना, एक्सरसाइज़ या मूवमेंट, माइंडफुलनेस का अभ्यास और आराम का समय होता है। डिप्रेशन में यह दिनचर्या इलाज की पृष्ठभूमि नहीं, खुद इलाज का हिस्सा है: हर मंगलवार दोपहर की एक अपॉइंटमेंट के बजाय पूरा दिन ठीक होने के इर्द-गिर्द बना होता है। मूल्यांकन से डिस्चार्ज तक का पूरा क्रम जानने के लिए देखें डिप्रेशन के रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट में क्या होता है।

हर प्रोग्राम अलग है। बहुत से लोग कई हफ्ते रहते हैं; दूसरों को लक्षणों, लक्ष्यों और प्रगति के हिसाब से ज़्यादा समय से फायदा होता है। रेज़िडेंशियल केयर शायद ही कभी वह जगह होती है जहाँ इलाज खत्म होता है। ज़्यादातर लोग PHP, IOP, हफ्ते की थेरेपी, साइकियाट्रिक फॉलो-अप और पीयर सपोर्ट के किसी मेल के ज़रिए धीरे-धीरे कम इंटेंसिव देखभाल पर आते हैं, और यह प्लान डिस्चार्ज से पहले तैयार होना चाहिए।

क्या इलाज के लिए जाना भागना है?

यह डर अक्सर सामने आता है। जवाब आमतौर पर "नहीं" है। रेज़िडेंशियल प्रोग्राम में रहने का मकसद इतना ठीक होना है कि आप काम, परिवार और बाकी ज़िंदगी में लौट सकें, उनसे भागना नहीं। जब डिप्रेशन ने ये सब करने की क्षमता छीन ली हो, तो उसका इलाज करने के लिए कुछ समय दूर जाना एक समझदारी भरा फैसला है।

जैसा कि लेखक Parker Palmer ने लिखा:

"अपनी देखभाल करना कभी स्वार्थ नहीं होता—यह बस उस इकलौते तोहफ़े की अच्छी संभाल है जो मेरे पास है, वह तोहफ़ा जिसे दूसरों को देने के लिए मुझे धरती पर भेजा गया।"

— Parker J. Palmer, Let Your Life Speak (2000)। हमारा अनुवाद।

क्या इंश्योरेंस रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट को कवर करेगा?

कोई प्लान रेज़िडेंशियल केयर को कवर करता है या नहीं, यह प्लान, मेडिकल ज़रूरत और पहले से मंज़ूरी (prior authorization) पर निर्भर करता है। फेडरल पैरिटी कानून (parity law) प्लान को मेंटल हेल्थ केयर कवर करने के लिए बाध्य नहीं करता, लेकिन जो प्लान इसे कवर करते हैं, वे इस पर मिलती-जुलती मेडिकल केयर से ज़्यादा सख्त सीमाएँ नहीं लगा सकते। Affordable Care Act के तहत ज़्यादातर इंडिविजुअल और स्मॉल-ग्रुप प्लान में मेंटल हेल्थ बेनिफिट शामिल होना ज़रूरी है, लेकिन रेज़िडेंशियल कवरेज फिर भी अलग-अलग होता है। अपने इंश्योरेंस कार्ड पर दिए नंबर पर कॉल करें और रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ बेनिफिट के बारे में पूछें।

अगर रेज़िडेंशियल केयर मंज़ूर नहीं होती, तो उसकी जगह PHP या IOP फिट हो सकता है। New Jersey में Certified Community Behavioral Health Clinics (CCBHCs) भी हैं जो व्यापक मेंटल हेल्थ सेवाएँ देती हैं, कई मामलों में इस बात की परवाह किए बिना कि आप भुगतान कर सकते हैं या नहीं। (NJ.gov)

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सिर्फ गंभीर डिप्रेशन के लिए है?

नहीं। यह उन लोगों के लिए भी सही हो सकता है जिनका डिप्रेशन आउटपेशेंट इलाज से ठीक नहीं हुआ, या जिन्हें हफ्ते की थेरेपी से ज़्यादा ढाँचे और सहारे की ज़रूरत है।

क्या मुझसे मिलने कोई आ सकता है?

बहुत से रेज़िडेंशियल प्रोग्राम परिवार की मुलाकात और फैमिली थेरेपी सेशन की सुविधा देते हैं। नियम हर सेंटर में अलग होते हैं, इसलिए पूछ लें।

क्या मैं साइकियाट्रिस्ट से मिलता रहूँगा?

आमतौर पर हाँ। ज़्यादातर प्रोग्राम में साइकियाट्रिक देखभाल शामिल होती है, लेकिन पूछें कि दवा कौन लिखता है और रेज़िडेंट उनसे कितनी बार मिलते हैं।

अगर मुझे एंग्ज़ायटी या ट्रॉमा भी है तो?

डिप्रेशन शायद ही कभी अकेले आता है, और बहुत से रेज़िडेंशियल प्रोग्राम co-occurring स्थितियों का एक साथ इलाज करते हैं, जिनमें एंग्ज़ायटी, PTSD, OCD और बाइपोलर डिसऑर्डर शामिल हैं। पूछें कि स्टाफ में कौन किस स्थिति का इलाज करता है।