New Jersey में मेंटल हेल्थ इलाज में इंडिविजुअल थेरेपी क्यों केंद्र में है

हफ़्ते में एक बार की थेरेपी से ऊपर का ज़्यादातर मेंटल हेल्थ इलाज ग्रुप के इर्द-गिर्द बना होता है: प्रोसेस ग्रुप, स्किल्स ग्रुप, साइकोएजुकेशन। ग्रुप किफ़ायती होते हैं और अक्सर काम के भी। लेकिन कोई ग्रुप यह नहीं सुलझा सकता कि एक खास व्यक्ति हर फ़रवरी में सोना क्यों बंद कर देता है, या एक-दूसरे में उलझी दो स्थितियों में से कौन-सी इस हफ़्ते के लक्षणों के पीछे है। यह काम आमने-सामने, एक-पर-एक होता है, और इसीलिए इंडिविजुअल थेरेपी देखभाल के हर स्तर पर मिलती है, हफ़्ते की आउटपेशेंट अपॉइंटमेंट से लेकर रेज़िडेंशियल प्रोग्राम में रहने तक।

Middlesex County में जो व्यक्ति देखभाल चुनने की कोशिश कर रहा है, उसके लिए इसका एक व्यावहारिक मतलब है। आप जिस भी प्रोग्राम पर विचार कर रहे हों, पूछें कि आप इंडिविजुअल थेरेपिस्ट से कितनी बार मिलेंगे और वह व्यक्ति कौन है। जवाब से काफ़ी हद तक पता चल जाता है कि इलाज का कितना हिस्सा सच में आपके हिसाब से बना होगा।

इंडिविजुअल थेरेपी असल में क्या करती है

इंडिविजुअल थेरेपी एक लाइसेंस प्राप्त क्लिनिशियन के साथ एक निजी, संरचित रिश्ता है, आम तौर पर लाइसेंस्ड क्लिनिकल सोशल वर्कर (LCSW), लाइसेंस्ड प्रोफ़ेशनल काउंसलर (LPC), लाइसेंस प्राप्त साइकोलॉजिस्ट या साइकियाट्रिस्ट के साथ। सेशन गोपनीय होते हैं और एक व्यक्ति के अनुभवों, लक्षणों और लक्ष्यों पर केंद्रित रहते हैं। व्यवहार में यह काम चार चीज़ें करता है।

आकलन और डायग्नोसिस। थेरेपिस्ट सुनने के साथ-साथ आकलन भी कर रहा होता है। कई सेशन में ऐसे पैटर्न उभरते हैं जिनसे साफ़ होता है कि व्यक्ति मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर, जनरलाइज़्ड एंग्ज़ायटी, बाइपोलर डिसऑर्डर, PTSD, बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर या इनके किसी मेल से जूझ रहा है। बहुत से लोग पहले सेशन में सिर्फ़ इस धुंधले एहसास के साथ आते हैं कि कुछ ठीक नहीं है। इंडिविजुअल थेरेपी में वही बात साफ़ और ठोस बनती है।

प्रोसेसिंग और स्किल बनाना। अलग-अलग थेरेपी पद्धतियाँ अलग-अलग औज़ार देती हैं। कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) उन सोच के पैटर्न को पहचानती और बदलती है जो डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी को बढ़ाते हैं। डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी (DBT) तकलीफ़ सहने और भावनाओं को संभालने की स्किल बनाती है। EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) ट्रॉमा को प्रोसेस करने का एक साक्ष्य-आधारित तरीका है। थेरेपिस्ट इन औज़ारों को सामने बैठे व्यक्ति के हिसाब से चुनता और ढालता है।

सेफ्टी प्लान बनाना। संकटों के बीच के समय में, इंडिविजुअल थेरेपी वह जगह है जहाँ आप और आपका थेरेपिस्ट मिलकर एक सेफ्टी प्लान बनाते हैं और समझते हैं कि आपको किस चीज़ से मदद मिलती है। अगर आत्महत्या के विचारों के साथ कोई योजना या इरादा हो, तो अगले सेशन का इंतज़ार न करें: अगर आप तुरंत खतरे में हैं तो 911 पर कॉल करें, या 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

लगातार निगरानी। मेंटल हेल्थ की स्थितियाँ बदलती रहती हैं। इंडिविजुअल सेशन की वजह से इलाज की योजना भी बदल पाती है, जब लक्षण बदलें, ज़िंदगी के हालात बदलें, या कोई दवा असर करना शुरू या बंद कर दे।

इंडिविजुअल थेरेपी बड़े इलाज की योजना में कैसे फ़िट होती है

मध्यम से गंभीर स्थितियों में इंडिविजुअल थेरेपी अकेले शायद ही कभी सबसे अच्छा काम करती है। New Jersey का बिहेवियरल हेल्थ सिस्टम देखभाल के एक क्रम (continuum of care) के रूप में चलता है, और इंडिविजुअल थेरेपी लगभग हर स्तर का हिस्सा है।

आउटपेशेंट (OP) केयर सबसे आम शुरुआत है: हर हफ़्ते या हर दो हफ़्ते में इंडिविजुअल सेशन, कभी-कभी दवा के प्रबंधन के लिए साइकियाट्रिस्ट के साथ। स्थिर स्थिति संभाल रहे बहुत से लोगों के लिए यही स्तर काफ़ी होता है।

इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP) में आम तौर पर हफ़्ते में तीन से पाँच दिन संरचित प्रोग्रामिंग होती है (ग्रुप थेरेपी, साइकोएजुकेशन, स्किल बनाना), जिसमें इंडिविजुअल सेशन भी शामिल होते हैं। IOP उन लोगों के लिए सही है जिनके लक्षण रोज़मर्रा के काम में बाधा डाल रहे हैं, लेकिन जिन्हें 24 घंटे की निगरानी की ज़रूरत नहीं है। Middlesex County और आसपास के इलाकों में कई IOP प्रोग्राम चलते हैं।

पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम (PHP) लगभग रोज़ के शेड्यूल पर चलते हैं, आम तौर पर दिन में पाँच से छह घंटे, हफ़्ते में पाँच दिन। PHP में इंडिविजुअल सेशन ज़्यादा बार होते हैं क्योंकि प्रोग्राम की तीव्रता इसकी माँग करती है। PHP इनपेशेंट साइकियाट्रिक देखभाल और आउटपेशेंट इलाज के बीच का स्तर है।

अस्पताल की इनपेशेंट यूनिट तीव्र साइकियाट्रिक संकट में घिरे लोगों को 24 घंटे की देखभाल देती हैं। रेज़िडेंशियल प्रोग्राम उन लोगों को 24 घंटे का संरचित इलाज देते हैं जो तुरंत खतरे में नहीं हैं, लेकिन जिन्हें आउटपेशेंट देखभाल से ज़्यादा सहारा चाहिए। इंडिविजुअल थेरेपी रेज़िडेंशियल प्रोग्राम का तय हिस्सा होती है; हफ़्ते में कितने सेशन होंगे, यह प्रोग्राम पर निर्भर करता है, इसलिए पूछ लें।

ऊँचे स्तरों पर, इंडिविजुअल सेशन वह जगह है जहाँ प्रोग्राम का बाकी सब कुछ आपस में जुड़ता है। यहीं क्लाइंट और क्लिनिशियन देखते हैं कि ग्रुप में क्या सामने आया, दवा का बदलाव कैसा असर कर रहा है, क्या व्यक्ति इलाज में रहने को लेकर ही दुविधा में है, और देखभाल के निचले स्तर पर उतरने से पहले क्या-क्या ठीक होना चाहिए।

इंडिविजुअल थेरेपी और co-occurring स्थितियाँ

मेंटल हेल्थ केयर ढूँढ रहे बहुत से लोगों को एक साथ एक से ज़्यादा स्थितियाँ होती हैं। डिप्रेशन और एंग्ज़ायटी अक्सर साथ-साथ होते हैं। PTSD और नशे के इस्तेमाल (substance use) से जुड़े डिसऑर्डर में काफ़ी ओवरलैप है। बाइपोलर डिसऑर्डर के साथ अक्सर एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर भी होते हैं। ये स्थितियाँ, जिन्हें कभी-कभी ड्यूल डायग्नोसिस कहा जाता है, अपवाद नहीं, आम हैं।

यहीं आमने-सामने के काम की असली अहमियत है। जिस व्यक्ति को अल्कोहल यूज़ डिसऑर्डर और मेजर डिप्रेशन दोनों हैं, उसे ऐसा क्लिनिशियन चाहिए जो छाँट सके कि कौन-सा लक्षण किस स्थिति का है, दोनों एक-दूसरे पर कैसे असर डालती हैं, और इलाज किस क्रम में हो। ग्रुप साझा अनुभवों को अच्छी तरह संभालते हैं। वे किसी एक व्यक्ति की स्थितियों के मेल को सुलझाने के लिए नहीं बने हैं।

Middlesex County के कई लाइसेंस प्राप्त प्रोवाइडर एक ही थेरेपी रिश्ते के भीतर co-occurring स्थितियों का इलाज करने के लिए प्रशिक्षित हैं। अगर आपको या आपके किसी जानने वाले को बताया गया है कि उनकी मेंटल हेल्थ की ज़रूरतें "जटिल" हैं, तो यह ज़्यादा इंटेंसिव इंडिविजुअल थेरेपी ढूँढने की वजह है, उससे लौटा दिए जाने की वजह नहीं।

New Jersey में इंडिविजुअल थेरेपिस्ट में क्या देखें

थेरेपिस्ट उतना ही मायने रखता है जितना तरीका। कई तरह की थेरेपी में, थेरेपिस्ट के साथ काम का मज़बूत रिश्ता लगातार बेहतर नतीजों से जुड़ा पाया गया है (Flückiger et al., 2018)। Middlesex County या New Jersey में कहीं और ढूँढते समय पाँच बातें जाँचें:

लाइसेंस। New Jersey में इंडिविजुअल थेरेपी लाइसेंस प्राप्त पेशेवर देते हैं, जिनमें LCSW, LPC, लाइसेंस्ड मैरिज एंड फ़ैमिली थेरेपिस्ट (LMFT), लाइसेंस प्राप्त साइकोलॉजिस्ट (PhD या PsyD), साइकियाट्रिस्ट (MD या DO) और साइकियाट्रिक एडवांस्ड प्रैक्टिस नर्स शामिल हैं। New Jersey Division of Consumer Affairs के लाइसेंस लुकअप टूल से क्रेडेंशियल जाँचें।

विशेषज्ञता। पूछें कि क्या थेरेपिस्ट ने उन स्थितियों की खास ट्रेनिंग ली है जिनसे आप जूझ रहे हैं। ट्रॉमा के लिए EMDR सर्टिफ़िकेशन, भावनाओं के बेकाबू होने (emotional dysregulation) के लिए DBT ट्रेनिंग, और co-occurring डिसऑर्डर का अनुभव इसके उदाहरण हैं।

इंश्योरेंस और पहुँच। New Jersey का क़ानून राज्य में जारी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों से माँग करता है कि वे मेंटल हेल्थ की स्थितियों को बाकी बीमारियों वाली शर्तों पर ही कवर करें; self-funded employer प्लान इसकी जगह federal parity नियमों का पालन करते हैं। कई थेरेपिस्ट इंश्योरेंस लेते हैं और कुछ नहीं लेते, इसलिए अपॉइंटमेंट लेने से पहले पूछ लें। बिना कवरेज वालों के लिए स्लाइडिंग-स्केल और कम्युनिटी मेंटल हेल्थ के विकल्प मौजूद हैं।

भाषा और सांस्कृतिक समझ। Middlesex County में बड़े हिस्पैनिक, दक्षिण एशियाई और दूसरे प्रवासी समुदाय रहते हैं, और बहुत से लोग अपनी मुख्य भाषा में देखभाल पाकर ज़्यादा सहज महसूस करते हैं। इस इलाके में स्पैनिश बोलने वाले, हिंदी बोलने वाले और दूसरी भाषाओं के क्लिनिशियन प्रैक्टिस करते हैं। ऐसा थेरेपिस्ट माँगना जो आपकी भाषा बोलता हो और आपकी पृष्ठभूमि समझता हो, बिल्कुल उचित है।

तालमेल। पहला सेशन कुछ हद तक आपका आकलन है और कुछ हद तक क्लिनिशियन के बारे में आपका आकलन। किसी एक पर टिकने से पहले एक से ज़्यादा थेरेपिस्ट आज़माना ठीक है।

जब इंडिविजुअल थेरेपी काफ़ी न हो

हफ़्ते के आउटपेशेंट सेशन कभी-कभी किसी को स्थिर करने के लिए पर्याप्त सहारा नहीं दे पाते। इसे पहचानना अच्छी देखभाल का हिस्सा है। सबसे साफ़ संकेत:

• योजना या इरादे के साथ सक्रिय आत्महत्या के विचार
• गंभीर साइकोसिस या समुदाय में सुरक्षित रह पाने में असमर्थता
• ऐसी मेंटल हेल्थ स्थिति जिस पर आउटपेशेंट इलाज का समय के साथ असर नहीं हुआ
• नशीले पदार्थों से तीव्र विदड्रॉल (withdrawal) के साथ साइकियाट्रिक अस्थिरता

पहली दो स्थितियाँ इमरजेंसी हैं: 911 पर कॉल करें या नज़दीकी इमरजेंसी विभाग में जाएँ, और संकट में सहायता के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें। अगर नशा छोड़ने के तीव्र लक्षणों के साथ मानसिक अस्थिरता भी है, तो पहले मेडिकल जाँच ज़रूरी है, अक्सर अस्पताल में। अगर कोई स्थिति समय के साथ आउटपेशेंट इलाज से नहीं सुधरी है, तो IOP, PHP या रेज़िडेंशियल देखभाल पर जाना ठीक हो सकता है। इंडिविजुअल थेरेपी उन स्तरों पर भी जारी रहती है, ज़्यादा संरचना के साथ। लक्ष्य हमेशा यही रहता है कि जैसे ही क्लिनिकल तौर पर सुरक्षित हो, सबसे कम प्रतिबंध वाले स्तर पर लौटा जाए।

अगर आप अभी इंडिविजुअल थेरेपी में हैं और लगता है कि सिर्फ़ सेशन काफ़ी नहीं हैं, तो यह बात अपने थेरेपिस्ट से कहें। ज़्यादा ऊँचे स्तर की देखभाल के बारे में पूछना एक आम क्लिनिकल बातचीत है।

Middlesex County में इंडिविजुअल थेरेपी और मेंटल हेल्थ केयर कैसे पाएँ

Middlesex County Behavioral Health Navigators लोगों को सही सेवाएँ पहचानने, इंश्योरेंस समझने और लाइसेंस प्राप्त प्रोवाइडर से जुड़ने में मदद करते हैं। उनसे 732-745-3810 पर संपर्क किया जा सकता है।

NJMentalHealthCares राज्यव्यापी जानकारी और रेफ़रल लाइन है जो पूरे New Jersey में — Middlesex County की सेवा देने वाले प्रोवाइडर समेत — लाइसेंस प्राप्त थेरेपिस्ट, आउटपेशेंट प्रोग्राम, IOP और PHP ढूँढने में मदद कर सकती है। 866-202-4357 पर कॉल करें (हर दिन सुबह 8 से रात 8 बजे तक)।

अगर कोई भी तुरंत खतरे में है, तो 911 पर कॉल करें। 988 Suicide & Crisis Lifeline दिन के 24 घंटे, हफ़्ते के सातों दिन 988 पर कॉल या टेक्स्ट से उपलब्ध है। अगर आप या आपका कोई जानने वाला मेंटल हेल्थ संकट में है — जिसमें आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार शामिल हैं — तो तुरंत 988 से संपर्क करें। क्राइसिस काउंसलर कॉल करने वालों को आगे की देखभाल से जोड़ने में भी मदद कर सकते हैं।

Kendall Park, South Brunswick और आसपास के कस्बों के लोगों के लिए, अगर आपको नहीं पता कि देखभाल का कौन-सा स्तर ठीक रहेगा, तो Navigators लाइन सबसे सीधी शुरुआत है।

स्रोत

• Flückiger C, et al. The alliance in adult psychotherapy: a meta-analytic synthesis. Psychotherapy, 2018