पुरुषों में मेंटल हेल्थ की समस्याएं: Middlesex County के परिवारों को क्या जानना चाहिए

पुरुषों में डिप्रेशन अक्सर उदासी जैसा नहीं दिखता। वह दिखता है जल्दी गुस्सा, काम पर ज़्यादा घंटे, ज़्यादा शराब, खराब नींद, और एक ऐसा आदमी जो चुपचाप उन चीज़ों में आना बंद कर चुका है जिनकी उसे पहले परवाह थी। इसे सबसे पहले आमतौर पर वही लोग देखते हैं जो उसके साथ रहते हैं, और वे अक्सर इसे स्वभाव की समस्या या बुरा दौर समझ लेते हैं, न कि ऐसी स्थिति जिसका इलाज हो सकता है।

यह पेज Kendall Park, South Brunswick और बाकी Middlesex County के उन्हीं परिवारों के लिए है। इसमें बताया गया है कि पुरुषों में डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी, ट्रॉमा और नशे का इस्तेमाल (substance use) आमतौर पर कैसे दिखते हैं, पुरुष मदद मांगने में देर क्यों करते हैं, झगड़ा शुरू किए बिना यह बात कैसे उठाएं, और कहां कॉल करें।

पुरुषों की मेंटल हेल्थ पर ध्यान क्यों नहीं जाता

पुरुष कितनी बार जूझते हैं और कितनी बार इलाज पाते हैं, इन दोनों के बीच के अंतर के असली नतीजे होते हैं। National Institute of Mental Health के अनुसार, 2023 में अमेरिका में पुरुषों की आत्महत्या दर महिलाओं की दर से लगभग चार गुना थी — जबकि उन्हें मेंटल हेल्थ समस्याओं का डायग्नोसिस कम मिलता है। शोधकर्ता इस अंतर को कई कारणों से जोड़ते हैं, जिनमें मदद कम मांगना और ज़्यादा घातक तरीकों का इस्तेमाल शामिल है।

पुरुष मदद क्यों नहीं मांगते, इसकी वजहें ज़्यादातर आम हैं। कई पुरुष बचपन में ही सीख लेते हैं कि भावनात्मक परेशानी कमज़ोरी है और मदद मांगने का मतलब नियंत्रण खोना है, इसलिए वे काम चलाते रहते हैं: ज़्यादा काम करना, खुद में सिमट जाना, शराब पीना, लगातार व्यस्त रहना, जब तक ये तरीके काम करना बंद न कर दें। उनके लक्षण अक्सर डिप्रेशन या एंग्ज़ायटी की उस तस्वीर से मेल नहीं खाते जो उनके मन में है, इसलिए वे जो महसूस करते हैं उसे किसी ऐसी चीज़ से नहीं जोड़ते जिसका इलाज हो सकता है, और उनका डायग्नोसिस देर से होता है।

फिर व्यावहारिक दिक्कतें हैं। देखभाल पाने के लिए यह जानना पड़ता है कि कहां देखें, काम से छुट्टी चाहिए, इंश्योरेंस को एक कॉल करनी पड़ती है, और अपॉइंटमेंट बुक करने तक बेचैनी झेलने का धीरज चाहिए। महिलाओं की तुलना में पुरुषों के पास सेहत की देखभाल का कोई नियमित ठिकाना होने की संभावना कम होती है: 2024 में 87.1% पुरुषों के पास ऐसा ठिकाना था, जबकि महिलाओं में यह आंकड़ा 93.3% था (NCHS Data Brief No. 558)। परिवार के लिए यह बात सीधे काम की है: अगर वह थेरेपिस्ट के पास नहीं जाएगा, तो अपने नियमित डॉक्टर से अपॉइंटमेंट शायद पहला ज़्यादा व्यावहारिक कदम हो।

पुरुषों में डिप्रेशन: असल में यह कैसा दिखता है

डिप्रेशन पुरुषों में सबसे आम मेंटल हेल्थ डायग्नोसिस में से है, लेकिन यह अक्सर पकड़ में नहीं आता। किताबी तस्वीर है लगातार उदासी, रोना और लोगों से दूर हो जाना। पुरुष ज़्यादातर गुस्सा, नशे का इस्तेमाल और जोखिम लेना बताते हैं, और जब इन लक्षणों को भी गिना जाता है, तो पुरुष और महिलाएं लगभग बराबर दर पर डिप्रेशन के मानदंड पूरे करते हैं (Martin et al., JAMA Psychiatry 2013)। पुरुषों में यह स्थिति अक्सर ऐसे सामने आती है:

• चिड़चिड़ापन, जल्दी गुस्सा आना, या बात से ज़्यादा गुस्सा
• भावनाओं का सुन्न पड़ जाना या ज़िंदगी से कटा हुआ महसूस करना
• मोटिवेशन, मकसद या उन चीज़ों में रुचि खो देना जो पहले मायने रखती थीं
• ज़्यादा जोखिम लेना, जैसे लापरवाही से गाड़ी चलाना, जुआ खेलना या झगड़े मोल लेना
• थकान और शारीरिक शिकायतें जिनकी कोई साफ मेडिकल वजह न हो
• ध्यान लगाने या फैसले लेने में मुश्किल

जो आदमी अपने परिवार पर झल्लाता है, उन चीज़ों में जाना बंद कर देता है जिनकी उसे पहले परवाह थी, और सबको दूर धकेल देता है, वह किसी बुरे दौर से गुज़रने के बजाय डिप्रेशन में हो सकता है। यह फर्क इसलिए मायने रखता है क्योंकि डिप्रेशन एक ऐसी मेडिकल स्थिति है जिसका डायग्नोसिस और इलाज हो सकता है, और जितना लंबा यह बिना इलाज रहता है, उतना ज़्यादा बढ़ता जाता है।

प्राइमरी केयर प्रोवाइडर या बिहेवियरल हेल्थ नेविगेटर से बातचीत शुरुआत के लिए एक सही जगह है। मूल्यांकन किसी को किसी चीज़ के लिए बांधता नहीं है। वह जानकारी देता है।

पुरुषों में एंग्ज़ायटी और लगातार तनाव

एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर अमेरिका की सबसे आम मेंटल हेल्थ समस्याओं में से हैं, और पुरुष इनसे अछूते नहीं हैं (NIMH)। फर्क इसमें है कि पुरुष इसे कैसे बताते हैं, या बताते भी हैं या नहीं। एंग्ज़ायटी वाले पुरुषों में अक्सर ये दिखता है:

• लगातार अंदरूनी दबाव, दौड़ते विचार, या दिमाग को धीमा न कर पाना
• शारीरिक लक्षण: लगातार तनाव, सिरदर्द, पेट की समस्याएं, टूटी हुई नींद
• हमेशा चौकन्ना रहना (hypervigilance), हर वक्त सतर्क रहना और समस्याएं ढूंढते रहना
• ऐसा बचना जो प्रोडक्टिविटी जैसा लगता है: ज़्यादा काम करना, शांत बैठने से बचने के लिए व्यस्त रहना
• चिड़चिड़ापन और छोटी-छोटी बातों पर झुंझलाना

चूंकि ये लक्षण उससे मिलते-जुलते हैं जिसे "स्ट्रेस" या "ऊंचे मानक" कहा जाता है, पुरुषों में एंग्ज़ायटी अक्सर बिना नाम और बिना इलाज के रह जाती है, जब तक वह सेहत, रिश्तों और काम पर असर न डालने लगे।

जनरलाइज़्ड एंग्ज़ायटी डिसऑर्डर, सोशल एंग्ज़ायटी और पैनिक डिसऑर्डर, तीनों पर इलाज का अच्छा असर होता है। कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी (CBT) के पास एंग्ज़ायटी के लिए मज़बूत सबूत हैं। दवा के पास भी, जब वह सही हो। रुकावट आमतौर पर मूल्यांकन तक पहुंचने में होती है, असरदार इलाज की उपलब्धता में नहीं।

ट्रॉमा और भावनाओं को दबाना

ट्रॉमा पुरुषों की मेंटल हेल्थ समस्याओं के पीछे एक आम और अक्सर छिपी हुई वजह है। इसके स्रोत अलग-अलग होते हैं:

• बचपन में दुर्व्यवहार, उपेक्षा, अस्त-व्यस्त घर, या कम उम्र में किसी को खोना
• सैन्य सेवा और हिंसा या मौत का सामना
• गंभीर दुर्घटनाएं, मेडिकल घटनाएं, या काम पर लगी चोटें
• हिंसा देखना या किसी अपराध का शिकार होना
• माता-पिता, जीवनसाथी या बच्चे की अचानक या अनपेक्षित मौत

पुरुषों को अक्सर सिखाया जाता है कि ऐसे अनुभवों से निपटने के बजाय उनसे आगे बढ़ जाएं। "उस पर मत अटको।" "मर्द बनो।" "तुम ठीक हो।" ऐसी बातें कुछ हल नहीं करतीं। वे बस उसे आगे टाल देती हैं। समय के साथ, बिना सुलझा ट्रॉमा अक्सर भावनात्मक तीखेपन, सुन्नपन, दूसरों पर भरोसा न कर पाने, हमेशा चौकन्ने रहने और खतरे या कटाव के लगातार एहसास के रूप में उभरता है।

पुरुषों में पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD) का डायग्नोसिस कम होता है, कुछ इसलिए कि पुरुष अपने लक्षण कम बताते हैं और कुछ इसलिए कि प्रोवाइडर हमेशा नियमित रूप से इसकी जांच नहीं करते। Middlesex County के वेटरन्स के पास VA की सेवाएं हैं; जिनके पास यह सुविधा नहीं है, उन्हें शायद खुद आगे बढ़कर किसी ट्रॉमा-इन्फ़ॉर्म्ड प्रोवाइडर को ढूंढना पड़े।

ट्रॉमा पर केंद्रित थेरेपी, जिनमें प्रोलॉन्ग्ड एक्सपोज़र, EMDR और कॉग्निटिव प्रोसेसिंग थेरेपी शामिल हैं, असरदार हैं। इन तरीकों में प्रशिक्षित प्रोवाइडर Middlesex County में प्रैक्टिस करते हैं, और कुछ दूसरे टेलीहेल्थ के ज़रिए New Jersey के निवासियों को सेवा देते हैं।

Co-occurring नशे का इस्तेमाल और मेंटल हेल्थ

परिवारों को अक्सर सबसे पहले यही हिस्सा दिखता है। डिप्रेशन, एंग्ज़ायटी या अनसुलझे ट्रॉमा वाले पुरुष अक्सर शराब या दूसरे नशीले पदार्थों की ओर जाते हैं, लापरवाह फैसले की वजह से कम, और इसलिए ज़्यादा कि थोड़े समय के लिए यह काम करता है। शराब एंग्ज़ायटी कम करती है। ओपिओइड भावनात्मक दर्द को कुंद कर देते हैं। स्टिमुलेंट वह एनर्जी और फोकस देते हैं जो डिप्रेशन छीन लेता है। इनमें से कोई असर टिकता नहीं, और ये सब नई समस्याएं पैदा करते हैं: शारीरिक निर्भरता, मूल समस्या का और बिगड़ना, टूटे रिश्ते और कामकाज में गिरावट।

जब Middlesex County का कोई पुरुष आखिरकार नशे की समस्या के लिए मदद मांगता है, तो उसके पीछे की मेंटल हेल्थ समस्या अक्सर तब तक पहचानी नहीं गई होती। SAMHSA दोनों समस्याओं की जांच और इलाज की सलाह देता है, बेहतर हो कि एक तालमेल वाले प्लान में। इंटीग्रेटेड प्रोग्राम की तुलना सामान्य देखभाल से करने वाली रिसर्च में कोई साफ फायदा नहीं दिखा है, इसलिए किसी भी प्रोग्राम से पूछें कि वह दोनों समस्याओं पर कैसे काम करेगा।

New Jersey में आउटपेशेंट और रेज़िडेंशियल बिहेवियरल हेल्थ प्रोग्राम हैं जो ड्यूल डायग्नोसिस मूल्यांकन और इलाज देते हैं। Middlesex County के निवासी स्थानीय प्रोग्राम से जुड़ने में मुफ्त, गोपनीय मदद के लिए Behavioral Health Navigators लाइन (नीचे देखें) से संपर्क कर सकते हैं।

अकेलापन और सहारे की कमी

कई पुरुषों के पास ऐसे बहुत कम लोग होते हैं जिनसे वे ईमानदारी से बात करें कि वे कैसे हैं। U.S. Surgeon General की सामाजिक जुड़ाव (social connection) पर 2023 की एडवाइज़री के अनुसार, अकेलापन और सामाजिक अलगाव डिप्रेशन और आत्महत्या के ज़्यादा खतरे से जुड़े हैं। कई पुरुषों का जो भी जुड़ाव था, वह स्कूल-कॉलेज छोड़ने के बाद, या तलाक, शहर बदलने या किसी समुदाय में अपनी भूमिका खोने के साथ छूट जाता है।

अकेलापन मानसिक बीमारी पैदा नहीं करता, लेकिन वह उन लोगों को हटा देता है जो उसके सिमटने को नोटिस करते और कठिन सवाल पूछते। उनके बिना, जब तक चीज़ों को नकारना नामुमकिन होता है, तब तक वे अक्सर गंभीर हो चुकी होती हैं।

ग्रुप थेरेपी और पीयर सपोर्ट प्रोग्राम, जो New Jersey के कई बिहेवियरल हेल्थ प्रोवाइडर के ज़रिए उपलब्ध हैं, इसी कमी के लिए बने हैं। कुछ पुरुषों के लिए, ऐसे दूसरे पुरुषों के साथ बैठना जो अपने बोझ के बारे में ईमानदारी से बात कर रहे हों, वही चीज़ है जिससे वे खुद भी ऐसा कर पाते हैं।

यह बात कैसे उठाएं

किसी के ज़ोर से कहने से बहुत पहले ही परिवारों को आमतौर पर पता होता है कि कुछ गड़बड़ है। कुछ बातें पहली बातचीत को बेहतर बनाती हैं:

• कोई निजी, शांत पल चुनें। बहस के बीच में यह बात उठाने का सबसे बुरा समय है।
• डायग्नोसिस देने के बजाय बताएं कि आपने क्या देखा है। "तुम ठीक से सो नहीं रहे, और तुमने अपने दोस्तों से मिलना बंद कर दिया है" का असर "तुम डिप्रेशन में हो" से अलग पड़ता है।
• अगला एक ठोस कदम सुझाएं, जैसे उसके डॉक्टर से चेकअप या county नेविगेटर्स को कॉल, और उसके साथ कॉल करने या उसे वहां तक गाड़ी से ले जाने की पेशकश करें।
• पहली बार "नहीं" सुनने के लिए तैयार रहें। एक हफ्ते बाद, बिना किसी अल्टीमेटम के, फिर से बात उठाना पीछे पड़ना नहीं है।
• अगर आपको आत्महत्या की चिंता है, तो उससे सीधे पूछें। अगर तुरंत खतरा है, तो 911 पर कॉल करें। संकट में सहारे के लिए 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें।

किसी पर हावी हुए बिना उसका साथ देते रहने के तरीकों, और शराब या गुस्से को लेकर सीमाएं तय करने के बारे में जानने के लिए देखें परिवार का सहयोग मेंटल हेल्थ रिकवरी को कैसे आकार देता है।

Middlesex County, New Jersey में मदद कैसे पाएं

शुरुआत कहां से हो, यह इस पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर और तुरंत की है।

अगर संकट है, जैसे आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुँचाने के विचार, या तुरंत सुरक्षा की चिंता:

• अगर कोई तुरंत खतरे में है, तो 911 पर कॉल करें।
• आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुँचाने के विचारों के लिए 988 (Suicide & Crisis Lifeline) पर कॉल या टेक्स्ट करें, 24/7 उपलब्ध।

अगर स्थिति इमरजेंसी नहीं है लेकिन मदद चाहिए:

• Middlesex County Behavioral Health Navigators (732-745-3810) स्थानीय सेवाओं से जुड़ने में मुफ्त, गोपनीय मदद देते हैं (दफ्तर के समय में; उसके बाद वॉइसमेल)
• NJMentalHealthCares (866-202-4357) राज्य भर की हेल्पलाइन है जो New Jersey के निवासियों को मेंटल हेल्थ सेवाएं ढूंढने में मदद करती है, जिनमें ड्यूल डायग्नोसिस प्रोग्राम भी शामिल हैं (सिर्फ कॉल, रोज़ सुबह 8 से रात 8 बजे तक; यह संकट लाइन नहीं है)

आउटपेशेंट थेरेपी, इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP), पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन (PHP) और रेज़िडेंशियल केयर, सब New Jersey के बिहेवियरल हेल्थ सिस्टम के ज़रिए उपलब्ध हैं। ज़्यादातर हेल्थ प्लान, जिनमें NJ FamilyCare भी शामिल है, कुछ मेंटल हेल्थ लाभ देते हैं; किसी खास प्रोग्राम का कवरेज आपके प्लान और मेडिकल ज़रूरत पर निर्भर करता है। एक नेविगेटर आपको स्थानीय प्रोवाइडर से जुड़ने में मदद कर सकता है। इनमें से कोई भी कॉल किसी को इलाज में बांधती नहीं।