मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाएँ: प्रकार, और हर एक किसके लिए है

मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाएँ (residential facilities) सब एक ही जगह रहने की व्यवस्था और सहारा देती हैं — पर इस शब्द में कई बहुत अलग-अलग तरह के प्रोग्राम आते हैं।

कम अवधि का रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर, किशोरों के लिए साइकियाट्रिक रेज़िडेंशियल सुविधा, निगरानी वाला ग्रुप होम और लंबी अवधि का रेज़िडेंशियल केयर होम — ये सब बीमारी और रिकवरी के अलग-अलग पड़ावों पर अलग-अलग लोगों के लिए हैं। इंश्योरेंस इन्हें अलग तरह से देखता है, राज्य इन्हें अलग तरह से लाइसेंस देते हैं, और जिस व्यक्ति को एक तरह की ज़रूरत है वह अक्सर दूसरी में संघर्ष करता है। यह गाइड हर तरह की सुविधा पर चलती है: वह क्या देती है, किसके लिए है, और कैसे पहचानें कि किसी स्थिति में कौन सी चाहिए।

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर (RTC)

इलाज के संदर्भ में "रेज़िडेंशियल सुविधा" का सबसे आम मतलब यही है। RTC 24 घंटे देखभाल देते हैं, साथ में गहन और व्यवस्थित क्लिनिकल प्रोग्रामिंग — रोज़ ग्रुप थेरेपी, इंडिविजुअल थेरेपी, साइकियाट्रिक केयर — और ठहराव आम तौर पर कुछ हफ़्तों से लेकर कुछ महीनों तक का होता है। ये उन लोगों के लिए हैं जो ऐसी आउटपेशेंट देखभाल से ऊपर जा रहे हैं जो टिक नहीं रही, या अस्पताल से नीचे उतर रहे हैं।

यही वह तरह है जिसे ज़्यादातर कमर्शियल इंश्योरेंस देखभाल के एक तय स्तर के रूप में कवर करते हैं। हमारी रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटरों की पूरी गाइड में एडमिशन, दिन की दिनचर्या और चुनने का तरीक़ा शामिल है।

युवाओं के लिए साइकियाट्रिक रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट फ़ैसिलिटी (PRTF)

21 साल से कम उम्र वालों के लिए यह संघीय स्तर पर तय की गई श्रेणी है। PRTF अस्पताल से अलग रेज़िडेंशियल माहौल में गहन साइकियाट्रिक इलाज देती हैं और नाबालिगों के लिए Medicaid जिस रेज़िडेंशियल विकल्प को कवर करता है, वह मुख्य रूप से यही है। ये वयस्कों की सुविधाओं से ज़्यादा सख़्त संघीय नियमों के तहत चलती हैं, जिनमें ज़रूरत का प्रमाणन (certification of need) भी शामिल है। किशोरों के परिवार यह शब्द तब सुनेंगे जब भुगतान Medicaid कर रहा हो; कमर्शियल प्लान ज़्यादातर किशोरों के RTC को मंज़ूरी देते हैं।

ग्रुप होम और निगरानी वाले आवास

ग्रुप होम उन लोगों के लिए हैं जिन्हें लंबे समय से चली आ रही मानसिक बीमारी है और जो रोज़मर्रा के कुछ काम ख़ुद संभाल सकते हैं पर जिन्हें लगातार सहारा और निगरानी चाहिए — जगह पर स्टाफ़, दवाओं की देखरेख, खाने में मदद, आने-जाने की व्यवस्था और दिन का ढाँचा। RTC के उलट, ग्रुप होम एक तय समय का ट्रीटमेंट एपिसोड नहीं है; यह सहारे वाला आवास है। वहाँ रहने वाले लोग इलाज (थेरेपी, साइकियाट्री, डे प्रोग्राम) आम तौर पर घर के भीतर नहीं, बाहर समुदाय में लेते हैं।

इनका पैसा आम तौर पर कमर्शियल इंश्योरेंस से नहीं, बल्कि राज्य और काउंटी की मेंटल हेल्थ व्यवस्थाओं या Medicaid वेवर प्रोग्रामों से आता है, और यहाँ तक पहुँचने का रास्ता किसी निजी एडमिशन ऑफ़िस से नहीं, सरकारी मेंटल हेल्थ सिस्टम से होकर जाता है।

रेज़िडेंशियल केयर होम और board-and-care

इन्हें कभी-कभी adult family homes, board-and-care, या मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल केयर होम कहा जाता है। ये छोटे, घर जैसे ठिकाने होते हैं — अक्सर असल में एक घर ही — जो उन वयस्कों को कमरा, खाना, दवाओं की निगरानी और निजी देखभाल में सहारा देते हैं जिनकी साइकियाट्रिक स्थिति पूरी तरह आत्मनिर्भर जीवन को अव्यावहारिक बना देती है। क्लिनिकल इलाज घर के बाहर होता है।

इस श्रेणी को खंगाल रहे परिवारों को यह पता होना चाहिए कि लाइसेंस के मानक काफ़ी अलग-अलग होते हैं। घर का लाइसेंस राज्य से जाँचें, ठीक-ठीक पूछें कि रात में कौन सा स्टाफ़ मौजूद रहता है, और यह भी पूछें कि मेडिकल और साइकियाट्रिक इमरजेंसी कैसे संभाली जाती हैं।

लंबी अवधि की रेज़िडेंशियल सुविधाएँ

गंभीर मानसिक बीमारी वाले जिन लोगों को महीनों या सालों तक व्यवस्थित रेज़िडेंशियल सहारा चाहिए — 30 दिन का एक और चक्र नहीं — उनके लिए सुविधाओं का एक छोटा समूह लंबा इलाज और पुनर्वास देता है। चूँकि यह श्रेणी ख़र्च, पैसे के स्रोत और सोच में अलग है, हम इसे अपनी लंबी अवधि की मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाओं वाली गाइड में अलग से देखते हैं।

कैसे पहचानें कि किसी स्थिति में कौन सी तरह चाहिए

तीन सवाल ज़्यादातर स्थितियाँ साफ़ कर देते हैं:

• क्या यह एक दौर है या जीने की एक लगातार चलने वाली स्थिति? अचानक बिगड़ती हालत, जिसे गहन इलाज चाहिए, RTC की तरफ़ इशारा करती है (या पहले अस्पताल की — देखें मेंटल हेल्थ देखभाल के स्तर (अंग्रेज़ी में))। स्थिर पर लगातार बनी हुई ऐसी हालत, जिसमें अकेले रह पाना मुमकिन न हो, ग्रुप होम या केयर होम की तरफ़ इशारा करती है।
• लक्ष्य क्या है — लक्षणों में बदलाव या सहारा? RTC और PRTF इसलिए हैं कि बीमारी की दिशा बदली जा सके। ग्रुप होम और केयर होम इसलिए हैं कि बीमारी के साथ-साथ ज़िंदगी को सहारा मिले। दोनों मायने रखते हैं; दोनों एक-दूसरे की जगह नहीं ले सकते।
• पैसा कौन दे रहा है? कमर्शियल इंश्योरेंस इलाज के दौर (RTC) कवर करता है, रहने की व्यवस्था नहीं। सरकारी व्यवस्थाएँ — राज्य की मेंटल हेल्थ एजेंसियाँ, Medicaid वेवर, SSI — सहारे वाले ज़्यादातर रेज़िडेंशियल ठिकानों का ख़र्च उठाती हैं। क्या इंश्योरेंस रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट कवर करता है? इलाज वाला पहलू समझाता है; रहने की व्यवस्था वाले पहलू के लिए अपनी काउंटी के बिहेवियरल हेल्थ विभाग से या NAMI की स्थानीय शाखा से शुरू करें, जो स्थानीय सिस्टम का नक़्शा मुफ़्त में समझा सकती है।

अगर अब भी साफ़ न हो कि कोई व्यक्ति किस श्रेणी में आता है, तो देखभाल के स्तर का एक स्वतंत्र आकलन — किसी साइकियाट्रिस्ट से, अस्पताल के डिस्चार्ज प्लानर से, या काउंटी सिस्टम से — ऐसा जवाब पाने का सबसे तेज़ रास्ता है जिसे इंश्योरेंस और सुविधाएँ भी मानेंगी। कैसे पता चलता है कि किसी को रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट चाहिए? बताता है कि उस आकलन में किन बातों को तौला जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

रेज़िडेंशियल सुविधा और नर्सिंग होम में क्या फ़र्क़ है? नर्सिंग होम कुशल मेडिकल और रोज़मर्रा की देखभाल देते हैं, ज़्यादातर बुज़ुर्गों के लिए। मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाएँ साइकियाट्रिक इलाज या सहारे के इर्द-गिर्द बनी होती हैं। मानसिक बीमारी वाले कुछ बुज़ुर्ग नर्सिंग सुविधाओं में रहते ज़रूर हैं, पर लाइसेंस, स्टाफ़ और मक़सद अलग होते हैं।

क्या मेंटल हेल्थ ग्रुप होम मुफ़्त होते हैं? मुफ़्त तो कम ही होते हैं, पर जेब से पूरा पैसा देना भी कम ही पड़ता है। ज़्यादातर का ख़र्च Medicaid, राज्य के प्रोग्रामों और वहाँ रहने वाले की SSI/SSDI आमदनी से चलता है, जिसमें रहने वाला एक तय हिस्सा देता है। पहुँच आम तौर पर काउंटी या राज्य की मेंटल हेल्थ व्यवस्था से होकर मिलती है।

क्या किसी को उसकी मर्ज़ी के ख़िलाफ़ रेज़िडेंशियल सुविधा में रखा जा सकता है? ज़्यादातर रेज़िडेंशियल प्रोग्राम वयस्कों को उनकी मर्ज़ी से भर्ती करते हैं। मर्ज़ी के ख़िलाफ़ इलाज (involuntary treatment) राज्य के क़ानून से तय होता है। New Jersey समेत ज़्यादातर राज्यों में यह अस्पतालों में या अदालत के आदेश पर आउटपेशेंट इलाज के ज़रिए होता है, लेकिन कुछ राज्य अदालत के आदेश पर लाइसेंस प्राप्त रेज़िडेंशियल सुविधाओं में भर्ती की इजाज़त देते हैं। नाबालिग के रेज़िडेंशियल इलाज के लिए आम तौर पर माता-पिता सहमति दे सकते हैं।

मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल केयर होम क्या होते हैं? छोटे, लाइसेंस वाले, घर जैसे आवास जो लगातार चली आ रही मानसिक बीमारी वाले वयस्कों को रहने की जगह, खाना, दवाओं की निगरानी और रोज़मर्रा का सहारा देते हैं — यह ट्रीटमेंट प्रोग्राम नहीं, सहारे के साथ जीने की व्यवस्था है।