मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर: ये क्या हैं और कैसे चुनें

मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर (mental health residential treatment centers) एक व्यवस्थित, घर जैसे माहौल में 24 घंटे देखभाल देते हैं। ये उन लोगों के लिए हैं जिनकी स्थिति आउटपेशेंट (outpatient) इलाज के लिए बहुत गंभीर हो चुकी है, लेकिन जिन्हें साइकियाट्रिक अस्पताल के बंद, एक्यूट माहौल की ज़रूरत नहीं है।

परिवार आमतौर पर रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट के बारे में तब पता करना शुरू करते हैं जब कुछ काम करना बंद कर देता है। हफ़्ते में एक बार की थेरेपी से बात नहीं बन रही। दवाइयाँ बार-बार बदलती हैं, पर टिकाऊ सुधार नहीं आता। शायद इमरजेंसी रूम का चक्कर लगा हो, अस्पताल में भर्ती होना पड़ा हो, या यह एहसास बढ़ता जा रहा हो कि व्यक्ति घर पर सुरक्षित और सामान्य ढंग से नहीं रह पा रहा। यह गाइड बताती है कि रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर असल में क्या करते हैं, किनके लिए हैं, वहाँ रहने में क्या-क्या शामिल होता है, और फ़ैसला लेने से पहले किसी सेंटर को कैसे परखें।

मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर क्या देता है

एक रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर (RTC) रहने की जगह, क्लिनिकल इलाज और रोज़ की दिनचर्या, तीनों को एक ही जगह जोड़ता है। मरीज़ सुविधा में ही रहते हैं, आमतौर पर कुछ हफ़्तों से लेकर कुछ महीनों तक, और इस दौरान उन्हें गहन इलाज मिलता है जिसमें आम तौर पर शामिल है:

• हफ़्ते में कई बार व्यक्तिगत थेरेपी
• ग्रुप थेरेपी, ज़्यादातर रोज़
• साइकियाट्रिक देखभाल और दवाओं का प्रबंधन
• फ़ैमिली थेरेपी या परिवार की व्यवस्थित भागीदारी
• रोज़मर्रा की ज़िंदगी, भावनाओं पर नियंत्रण और रिलैप्स (relapse) से बचाव के लिए कौशल सिखाना
• प्रशिक्षित स्टाफ़ द्वारा 24 घंटे निगरानी

इसकी सबसे खास बात है पूरी तरह इलाज में डूबे रहना। अपॉइंटमेंट पर जाकर उसी माहौल में लौटने के बजाय जहाँ लक्षण बिगड़े थे, व्यक्ति इलाज की जगह के अंदर ही रहता है। खाना, नींद, दवा और दिनचर्या, सब क्लिनिकल काम के साथ-साथ स्थिर होते हैं। देखभाल के इस स्तर की परिभाषा को और विस्तार से समझने के लिए देखें रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट क्या है? (अंग्रेज़ी में)

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट देखभाल के दो अन्य स्तरों के बीच में आता है। यह पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम (PHP) से ज़्यादा गहन है, जिसमें व्यक्ति दिन में इलाज के लिए आता है लेकिन रात घर पर सोता है। और यह इनपेशेंट साइकियाट्रिक अस्पताल में भर्ती होने से कम प्रतिबंधात्मक है, जो थोड़े समय के संकट को संभालने के लिए बना है। हमारी गाइड मेंटल हेल्थ देखभाल के स्तर (अंग्रेज़ी में) इस अंतर को विस्तार से समझाती है।

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर किनके लिए हैं

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट आम तौर पर उन लोगों के लिए उपयुक्त है जो:

• किसी गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थिति से जूझ रहे हों, जैसे मेजर डिप्रेशन (depression), बाइपोलर डिसऑर्डर, गंभीर एंग्ज़ायटी या OCD, PTSD और ट्रॉमा से जुड़ी स्थितियाँ, बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर, स्थिर चरण में साइकोटिक डिसऑर्डर, या को-ऑकरिंग (co-occurring) स्थितियाँ
• आउटपेशेंट इलाज से ठीक न हुए हों, या अस्पताल से निकले हों और उन्हें घर से ज़्यादा सहारे की ज़रूरत हो
• अपनी मर्ज़ी से इलाज में हिस्सा ले सकते हों और जिन्हें बंद यूनिट की देखभाल की ज़रूरत न हो
• ऐसे माहौल से दूरी चाहते हों जो उनकी रिकवरी के सीधे खिलाफ़ काम कर रहा हो

यह उस व्यक्ति के लिए सही जगह नहीं है जो खुद को या दूसरों को नुकसान पहुँचाने के तुरंत खतरे में हो; ऐसी हालत में पहले इमरजेंसी देखभाल या इनपेशेंट भर्ती की ज़रूरत होती है। अगर आपको समझ नहीं आ रहा कि आप किस स्थिति में हैं, तो पढ़ें कैसे पता करें कि किसी को रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट की ज़रूरत है? संकट की स्थिति में 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें, यानी 988 Suicide & Crisis Lifeline, या तुरंत खतरा हो तो 911 पर कॉल करें।

कई सेंटर उम्र या आबादी के हिसाब से विशेषज्ञता रखते हैं, जैसे किशोरों के प्रोग्राम, युवा वयस्कों के प्रोग्राम, महिलाओं के प्रोग्राम, और यह विशेषज्ञता ज़्यादातर परिवारों की सोच से कहीं ज़्यादा मायने रखती है। जो सेंटर मुख्य रूप से नशे की लत का इलाज करता है, वह अपने आप प्राइमरी मेंटल हेल्थ स्थितियों के लिए तैयार नहीं होता, भले ही उसका प्रचार कुछ और कहे। पूछें कि कितने प्रतिशत मरीज़ वहाँ नशे की बजाय किसी प्राइमरी साइकियाट्रिक स्थिति के लिए भर्ती हैं।

रोज़ का इलाज कैसा दिखता है

रेज़िडेंशियल प्रोग्राम में एक आम कामकाजी दिन सुबह से शाम तक तय रहता है: जागना और दवाइयाँ, कम्युनिटी या लक्ष्यों की मीटिंग, खास कौशलों पर आधारित ग्रुप थेरेपी के सत्र (कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी, डायलेक्टिकल बिहेवियर थेरेपी, ट्रॉमा प्रोसेसिंग), थेरेपिस्ट के साथ व्यक्तिगत सत्र और साइकियाट्रिस्ट से नियमित मुलाक़ात, तय समय पर भोजन, और शाम के कार्यक्रम या मनोरंजन।

प्रोग्राम के हिसाब से इसका ढाँचा बदलता है, लेकिन दो बातें हमेशा सच होनी चाहिए। पहली, इलाज लाइसेंस प्राप्त क्लिनिशियन दें, यानी थेरेपिस्ट, साइकियाट्रिस्ट या साइकियाट्रिक नर्स प्रैक्टिशनर, न कि मुख्य रूप से बिना लाइसेंस वाला सपोर्ट स्टाफ़। दूसरी, दिनचर्या सचमुच थेरेप्यूटिक हो, सिर्फ़ देखरेख भर न हो। किसी प्रोग्राम का दौरा करते समय असली साप्ताहिक शेड्यूल देखने को माँगें और पूछें कि हर ग्रुप कौन चलाता है।

वहाँ कितने समय तक रहना पड़ता है

रेज़िडेंशियल स्टे आम तौर पर कुछ हफ़्तों से लेकर कुछ महीनों तक के होते हैं, जो स्थिति, प्रगति और इंश्योरेंस की मंज़ूरी पर निर्भर करता है। बीमा कंपनियाँ आम तौर पर रेज़िडेंशियल देखभाल को एक बार में कुछ दिनों या हफ़्तों के लिए मंज़ूर करती हैं और नियमित रूप से उसकी समीक्षा करती हैं। जिन्हें लंबे समय तक सहारे की ज़रूरत है, उनके लिए लंबी अवधि के विकल्प भी हैं; देखें हमारी गाइड लंबी अवधि की मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाएँ।

डिस्चार्ज की योजना स्टे की शुरुआत में ही बननी चाहिए, आखिरी हफ़्ते में नहीं। एक अच्छा सेंटर मरीज़ों को सोच-समझकर नीचे के स्तर पर ले जाता है, अक्सर PHP या इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP) में, और जाने से पहले उन्हें आउटपेशेंट प्रोवाइडर से जोड़ देता है।

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर कैसे चुनें

पाँच बातें मज़बूत प्रोग्राम को कमज़ोर प्रोग्राम से अलग करती हैं:

• राज्य का लाइसेंस। हर वैध रेज़िडेंशियल सुविधा के पास अपने राज्य का लाइसेंस होता है। लाइसेंस का प्रकार पूछें और राज्य की लाइसेंसिंग एजेंसी से उसकी पुष्टि करें।
• स्वतंत्र मान्यता (accreditation)। The Joint Commission और CARF राष्ट्रीय मानकों के आधार पर बिहेवियरल हेल्थ सुविधाओं को मान्यता देते हैं। मान्यता गुणवत्ता की गारंटी नहीं है, लेकिन इसका न होना सवाल खड़े करता है।
• क्लिनिकल स्टाफ़। पूछें कि लाइसेंस प्राप्त क्लिनिशियन और मरीज़ों का अनुपात क्या है, मरीज़ साइकियाट्रिस्ट से कितनी बार मिलते हैं, और स्टाफ़ कितनी बार बदलता है।
• स्थिति से मेल। प्रोग्राम के पास उस खास स्थिति के इलाज का दर्ज अनुभव होना चाहिए, न कि "हम सब कुछ ठीक करते हैं" जैसा घिसा-पिटा जवाब।
• परिवार की भागीदारी और आफ़्टरकेयर। मज़बूत प्रोग्राम परिवार को इलाज में शामिल करते हैं और एक ठोस डिस्चार्ज योजना देते हैं, कोई पैम्फ़लेट नहीं।

पूरे मूल्यांकन ढाँचे के लिए, खतरे के संकेतों समेत, देखें सबसे अच्छे मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर कैसे पहचानें।

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट का खर्च कैसे उठाएँ

कई कमर्शियल इंश्योरेंस प्लान मेडिकल रूप से ज़रूरी होने पर रेज़िडेंशियल मेंटल हेल्थ ट्रीटमेंट कवर करते हैं। लगभग हमेशा पहले से मंज़ूरी (prior authorization) चाहिए होती है, और कवरेज को लेकर विवाद आम हैं। संघीय पैरिटी कानून किसी प्लान को मेंटल हेल्थ देखभाल कवर करने के लिए बाध्य नहीं करता, लेकिन यह सीमित करता है कि प्लान अपने दिए मेंटल हेल्थ बेनिफिट पर कितनी पाबंदियाँ लगा सकता है। Affordable Care Act के तहत ज़्यादातर व्यक्तिगत और छोटे समूह (small-group) प्लान में मेंटल हेल्थ बेनिफिट शामिल होना ज़रूरी है, लेकिन रेज़िडेंशियल कवरेज फिर भी अलग-अलग होती है। Medicaid की कवरेज राज्य के हिसाब से काफ़ी अलग होती है। हमारी गाइड क्या इंश्योरेंस रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट कवर करता है? उन सवालों से गुज़रती है जो भर्ती से पहले आपको अपनी बीमा कंपनी से पूछने चाहिए।

अगर खर्च ही सबसे बड़ा फ़ैसला करने वाला पहलू है, तो FindTreatment.gov पर SAMHSA का ट्रीटमेंट लोकेटर सुविधाओं को भुगतान के प्रकार के हिसाब से छाँट सकता है, जिसमें Medicaid और स्लाइडिंग-स्केल विकल्प शामिल हैं, और SAMHSA National Helpline (1-800-662-4357) मुफ़्त है और 24/7 उपलब्ध है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर और रिहैब में क्या फ़र्क़ है? "रिहैब" (rehab) आमतौर पर नशे की लत के इलाज के लिए कहा जाता है। मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर प्राइमरी साइकियाट्रिक स्थितियों का इलाज करता है, जैसे डिप्रेशन, बाइपोलर डिसऑर्डर, ट्रॉमा या गंभीर एंग्ज़ायटी। कई सुविधाएँ दोनों का इलाज करती हैं, लेकिन प्रोग्राम का मुख्य फ़ोकस उस मुख्य स्थिति से मेल खाना चाहिए जिसका इलाज हो रहा है।

क्या वयस्क भर्ती हो सकते हैं, या रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सिर्फ़ किशोरों के लिए है? दोनों। किशोरों और वयस्कों के प्रोग्राम अलग-अलग लाइसेंस के तहत अलग-अलग चलते हैं। ज़्यादातर वयस्क अपनी मर्ज़ी से भर्ती होते हैं; नाबालिगों की भर्ती के लिए माता-पिता की सहमति चाहिए और कुछ राज्यों में उम्र के हिसाब से नाबालिग की रज़ामंदी भी।

क्या रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर इंश्योरेंस लेते हैं? कई सेंटर कमर्शियल इंश्योरेंस लेते हैं, आम तौर पर पहले से मंज़ूरी के साथ। सुविधा और अपनी बीमा कंपनी, दोनों से सीधे पुष्टि करें; किसी डायरेक्टरी में नाम होने से यह गारंटी नहीं मिलती कि सुविधा अभी इन-नेटवर्क है।

मैं अपने पास रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट सेंटर कैसे ढूँढूँ? शुरुआत FindTreatment.gov, अपनी बीमा कंपनी की डायरेक्टरी और अपने राज्य की मेंटल हेल्थ एजेंसी से करें। हमारी गाइड अपने पास मेंटल हेल्थ रेज़िडेंशियल सुविधाएँ ढूँढना पूरी प्रक्रिया समझाती है।