New Jersey में fentanyl की लत के संकेत, लक्षण और साथ चलने वाली मेंटल हेल्थ बीमारियाँ

Middlesex County के कई परिवार अपने किसी अपने को fentanyl से जूझते देखते हैं पर पहचान नहीं पाते, क्योंकि fentanyl की लत उससे अलग दिखती है जो ज़्यादातर लोग opioid निर्भरता के बारे में सोचकर कल्पना करते हैं। व्यवहार में बदलाव तेज़ आते हैं, शरीर का टूटना असली है, और मेंटल हेल्थ पर असर गंभीर होता है, जिस पर अक्सर नज़र ही नहीं जाती।

Fentanyl क्या है और यह इतनी जल्दी लत क्यों लगा देता है

Fentanyl एक सिंथेटिक opioid है, मॉर्फीन से करीब 50 से 100 गुना ज़्यादा तेज़। क्लिनिकल माहौल में यह तेज़ दर्द संभालने और सर्जरी की एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होता है। सड़क पर इसे नकली गोलियों में दबाया जाता है, heroin और cocaine में मिलाया जाता है, और अलग से भी बेचा जाता है, अक्सर खरीदने वाले को पता ही नहीं होता कि वह क्या ले रहा है।

Middlesex County और पूरे New Jersey में गैरकानूनी fentanyl ने पारंपरिक heroin सप्लाई का बड़ा हिस्सा हटा दिया है। यह मायने रखता है, क्योंकि इतनी तेज़ी में नशा देने वाली डोज़ और साँस रोक देने वाली डोज़ के बीच का फासला बेहद पतला है। नियमित इस्तेमाल से शारीरिक निर्भरता कुछ दिनों से कुछ हफ्तों में बन सकती है।

दिमाग के opioid रिसेप्टर तेज़ी से भर जाते हैं। डोपामीन का संतुलन तुरंत बिगड़ता है। दर्द, घबराहट, डिप्रेशन (depression) या ट्रॉमा से राहत के तौर पर जो शुरू होता है, वह शरीर की ज़रूरत बन जाता है। दिमाग अपनी खुशी वाली रसायन-प्रक्रिया बनाना बंद कर देता है, क्योंकि उसे उम्मीद रहती है कि यह काम नशा करेगा। आखिरी डोज़ के कुछ ही घंटों में विदड्रॉल शुरू हो जाता है।

Fentanyl की लत के शारीरिक संकेत

Fentanyl की लत शरीर पर जैसी दिखती है, वह एक बार पता चल जाए तो पहचानी जा सकती है। जिन परिवारों को अपने किसी अपने में ये बदलाव एक साथ दिखें, उन्हें गंभीरता से लेना चाहिए।

बहुत छोटी पुतलियाँ। कम रोशनी में भी पुतलियाँ छोटी और सिकुड़ी रहती हैं। हाल में opioid लेने के सबसे भरोसेमंद शारीरिक संकेतों में यह एक है।

धीमी साँस और सुस्ती। Fentanyl केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दबा देता है। जो इंसान बातचीत के बीच झपकी लेने लगे, शब्द लड़खड़ाकर बोले, या उथली साँस ले, वह खतरे में है। ज़्यादा डोज़ पर साँस पूरी तरह रुक सकती है; ओवरडोज़ से मौत इसी से होती है।

त्वचा में बदलाव। लंबे समय तक opioid लेने से त्वचा अक्सर पीली, चिपचिपी या भूरी-सी पड़ जाती है। इंजेक्शन लेने वालों की बाँहों, हाथों या पैरों पर सुई के निशान दिखते हैं। सूँघकर लेने वालों की नाक को नुकसान पहुँचता है।

अचानक वज़न गिरना। Opioid भूख दबा देते हैं। नशा जुटाने और लेने में दिन का ज़्यादातर हिस्सा भी चला जाता है, तो थोड़े ही समय में काफी वज़न गिरना आम है।

फ्लू जैसे विदड्रॉल लक्षण। Fentanyl की हाफ-लाइफ छोटी है, इसलिए विदड्रॉल जल्दी शुरू होता है। मांसपेशियों में दर्द, पसीना, ठंड लगना, उल्टी, दस्त और तेज़ घबराहट आखिरी बार लेने के कुछ ही घंटों में आ जाते हैं। किसी को fentanyl का विदड्रॉल झेलते देखना डरावना है। जो इससे गुज़र रहा है, उसके लिए लक्षण इतने तेज़ होते हैं कि नशा जारी रखना ही जिंदा रहने का इकलौता रास्ता लगता है।

टॉलरेंस का बढ़ते जाना। जो डोज़ पहले असर करती थी, वह काम करना बंद कर देती है। जिस इंसान को नॉर्मल महसूस करने के लिए (नशे में नहीं, बस काम चलाने लायक) और ज़्यादा चाहिए, वह शारीरिक रूप से निर्भर है।

व्यवहार और मन से जुड़े संकेत

व्यवहार में बदलाव अक्सर तब दिखने लगते हैं जब परिवार इसे नशे की समस्या मानता तक नहीं। जो डिप्रेशन, शक, अटपटे फैसले या लोगों से कट जाना लगता है, उसे अक्सर लत का चक्र चला रहा होता है।

दिमाग पर छाया रहना और छिपाना। दिन की काफी मानसिक ऊर्जा fentanyl जुटाने और लेने में जाती है। बिना बताए गायब हो जाना, छिपकर फोन इस्तेमाल करना, पैसे का गायब होना और कहाँ थे, इस पर झूठ बोलना आम है।

कामकाज का बिखर जाना। नौकरियाँ छूट जाती हैं। पढ़ाई का हाल गिरता है। घर की ज़िम्मेदारियाँ छूट जाती हैं। ये चरित्र की खामियाँ नहीं हैं। ये उस दिमाग का नतीजा हैं जिसने अपनी प्राथमिकताएँ नशे के इर्द-गिर्द गढ़ ली हैं।

लोगों से कट जाना। नशा न करने वालों से रिश्ते निभाना मुश्किल हो जाता है। शर्मिंदगी, नशा छिपाने की मजबूरी और लत का लिया हुआ वक्त, तीनों अकेलेपन की तरफ धकेलते हैं।

मूड का उखड़ा रहना। दो डोज़ के बीच चिड़चिड़ापन और बेचैनी काफी बढ़ जाती है। नशा लेने के तुरंत बाद इंसान सुस्त और भावनाओं से खाली लग सकता है। इन दो हालतों के बीच का यह झूला घर के सब लोगों को थका देता है।

जोखिम भरे काम। टॉलरेंस बढ़ने और पैसे की तंगी के साथ लोग वे जोखिम उठाने लगते हैं जो पहले कभी नहीं उठाते: अनजान लोगों से खरीदना, सामान साझा करना, असुरक्षित हालात में लेना।

सोचने-समझने पर असर। याददाश्त, ध्यान और फैसले लेना, सब प्रभावित होते हैं। यह नशे का तुरंत का असर भी है, और इसका भी नतीजा कि लंबे समय तक opioid लेने से दिमाग की रसायन-प्रक्रिया बदल जाती है।

साथ चलने वाली मेंटल हेल्थ बीमारियाँ: ये इतनी आम क्यों हैं

2015–2017 में अमेरिका के 18–64 साल के जिन वयस्कों को opioid use disorder (OUD) था, उनमें से 64.3% को पिछले साल कोई मानसिक बीमारी थी और 26.9% को गंभीर मानसिक बीमारी थी (NSDUH; Jones and McCance-Katz, 2019)। यह रिश्ता दोनों तरफ चलता है।

मेंटल हेल्थ बीमारियाँ लत का खतरा बढ़ाती हैं। बिना इलाज वाले डिप्रेशन, PTSD, एंग्ज़ाइटी डिसऑर्डर, बाइपोलर डिसऑर्डर या ट्रॉमा के साथ जी रहे लोग अक्सर पाते हैं कि opioid उन लक्षणों से राहत देते हैं जो असहनीय लगते थे। Fentanyl सिर्फ नशा देने से ज़्यादा करता है। यह घुसपैठ करने वाले ख्याल चुप कराता है, भावनात्मक दर्द सुन्न करता है, और थोड़ी देर सुकून देता है। जिसने यह राहत कभी और तरीके से महसूस नहीं की, उसके लिए यह असर बहुत ताकतवर है और खुद को दोहराता है।

लत मानसिक लक्षण पैदा भी करती है और बिगाड़ती भी है। लंबे समय तक fentanyl लेने से दिमाग की मूड संभालने, तनाव झेलने और खुशी महसूस करने की क्षमता गड़बड़ा जाती है। जिनका पहले कोई मानसिक इतिहास नहीं था, उनमें भी लंबे इस्तेमाल या विदड्रॉल के नतीजे में गंभीर डिप्रेशन या पैनिक डिसऑर्डर पनप सकता है।

आम तौर पर साथ चलने वाली कंडीशन में शामिल हैं:

• मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर
• पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर (PTSD)
• जनरलाइज़्ड एंग्ज़ाइटी डिसऑर्डर
• बाइपोलर डिसऑर्डर
• अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD)
• बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर
• स्किज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर

क्लिनिकल गाइडलाइंस दोनों समस्याओं का इलाज एक साथ करने की सलाह देती हैं।

Fentanyl ओवरडोज़ को कैसे पहचानें

New Jersey में हर उस इंसान को ओवरडोज़ पहचानना आना चाहिए जिसका कोई अपना opioid ले रहा है। Fentanyl की ओवरडोज़ बहुत तेज़ हो सकती है।

ओवरडोज़ के संकेतों में शामिल हैं:

• कोई प्रतिक्रिया न देना: इंसान जगाया नहीं जा सकता
• होंठ, नाखून या त्वचा का नीला या बैंगनी पड़ना (सायनोसिस)
• गड़गड़ाहट या घुटने जैसी आवाज़ ("डेथ रैटल")
• बेहद धीमी, उथली या रुकी हुई साँस
• ढीला शरीर, लटका हुआ जबड़ा

अगर ओवरडोज़ का शक हो: तुरंत 911 पर कॉल करें। New Jersey का Good Samaritan कानून नशे से जुड़ी इमरजेंसी में 911 पर कॉल करने वालों को उस कॉल से जुड़े ड्रग रखने और इस्तेमाल के आरोपों से कानूनी सुरक्षा देता है। अगर naloxone (Narcan) मौजूद हो तो दें। यह Middlesex County भर की फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन मिलता है। इंसान को करवट पर लिटाए रखें ताकि उसका दम न घुटे। अगर व्यक्ति नहीं जागता, तो हर 2 से 3 मिनट में एक और डोज़ दें, और मदद आने तक उसके साथ रहें, भले ही वह जाग जाए।

Naloxone opioid ओवरडोज़ पलट देता है, लेकिन इसका असर fentanyl से पहले उतर सकता है। Naloxone, xylazine या medetomidine का असर नहीं पलटता, इसलिए व्यक्ति साँस लेने लगे तब भी 911 पर कॉल करें। जिस इंसान को Narcan दिया गया और वह ठीक लगने लगा, उसे भी इमरजेंसी मेडिकल जाँच की ज़रूरत है।

New Jersey में fentanyl की लत और साथ चलने वाली मेंटल हेल्थ बीमारियों के लिए लेवल ऑफ केयर

Fentanyl पर निर्भर हर इंसान को एक ही स्तर का इलाज नहीं चाहिए। अहम यह है कि इंसान की क्लिनिकल ज़रूरतें सही सेटिंग से मेल खाएँ।

मेडिकल डिटॉक्स। बहुत से लोग अलग से डिटॉक्स में रुके बिना, सीधे किसी डॉक्टर के ऑफिस, क्लिनिक या ट्रीटमेंट प्रोग्राम में buprenorphine या methadone शुरू करते हैं। डॉक्टरी निगरानी में विदड्रॉल संभालना तब मदद करता है जब किसी को दूसरे मेडिकल या मानसिक जोखिम हों, और इसके बाद सीधे लगातार चलने वाला दवा का इलाज शुरू होना चाहिए।

इनपेशेंट/रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट। जिनकी लत गंभीर है, साथ में बड़ी मेंटल हेल्थ बीमारियाँ हैं, या रहने की स्थिति अस्थिर है, उनके लिए रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट 24 घंटे का व्यवस्थित ढाँचा देता है; मेडिकल और साइकाइट्रिक स्टाफ हर प्रोग्राम में अलग होता है, इसलिए पूछ लें। पूछें कि प्रोग्राम मेंटल हेल्थ कंडीशन का इलाज वहीं करता है या किसी और के पास रेफर करता है।

पार्शियल हॉस्पिटलाइज़ेशन प्रोग्राम (PHP)। PHP एक स्टेप-डाउन लेवल ऑफ केयर है, जो रोज़ गहन इलाज देता है (आम तौर पर दिन में पाँच से छह घंटे), जबकि इंसान घर या किसी सोबर लिविंग में रहता है। यह उनके लिए अच्छा चलता है जिन्होंने रेज़िडेंशियल ट्रीटमेंट पूरा किया है और जिन्हें और दिनचर्या चाहिए, या जो इतने स्थिर हैं कि चौबीस घंटे की निगरानी ज़रूरी नहीं।

इंटेंसिव आउटपेशेंट प्रोग्राम (IOP)। IOP हफ्ते में कई बार इलाज देता है, आम तौर पर तीन-तीन घंटे के सेशन में। इससे लोग व्यवस्थित क्लिनिकल सहारा लेते हुए भी नौकरी, पढ़ाई या परिवार की ज़िम्मेदारियाँ निभा सकते हैं।

मेडिकेशन-असिस्टेड ट्रीटमेंट (MAT) के साथ आउटपेशेंट थेरेपी। Buprenorphine (Suboxone) जैसी दवाएँ तलब और विदड्रॉल के लक्षण काफी घटा देती हैं, जिससे थेरेपी और रोज़मर्रा की ज़िंदगी में जुड़ पाना ज़्यादा मुमकिन होता है। लगातार साइकाइट्रिक देखभाल और आउटपेशेंट काउंसलिंग के साथ, opioid use disorder संभालने का यह एक सबूत-आधारित लंबा तरीका है।

New Jersey की केयर व्यवस्था में ये सारे लेवल मौजूद हैं।

Middlesex County, New Jersey में मदद कैसे लें

अगर आप या आपके परिवार का कोई fentanyl की लत के संकेत दिखा रहा है, या नशे की समस्या के साथ डिप्रेशन, घबराहट, ट्रॉमा या दूसरे मेंटल हेल्थ लक्षण भी हैं, तो शुरुआत इन कॉल से करें:

• ReachNJ नशा-मुक्ति हेल्पलाइन: 1-844-732-2465 पर कॉल करें, 24/7।

• NJMentalHealthCares: 866-202-4357 पर कॉल करें (रोज़, सुबह 8 से रात 8 बजे तक; यह क्राइसिस लाइन नहीं है)। यह मुफ्त हेल्पलाइन New Jersey के निवासियों को पूरे राज्य में मेंटल हेल्थ और नशे की सेवाओं से जोड़ती है। स्टाफ कॉल करने वालों को इनपेशेंट, आउटपेशेंट और दूसरी सेवाओं के लिए रेफर कर सकता है।

• Middlesex County Behavioral Health Navigators: 732-745-3810 पर कॉल करें। ये नेविगेटर सीधे Middlesex County के निवासियों के साथ काम करके उन्हें इलाज से जोड़ते हैं, जिसमें साथ चलने वाली बीमारियों का इलाज भी शामिल है।

• 988 Suicide & Crisis Lifeline: 988 पर कॉल या टेक्स्ट करें। दिन के 24 घंटे, हफ्ते के सातों दिन उपलब्ध। ट्रेंड काउंसलर मेंटल हेल्थ या नशे की क्राइसिस में तुरंत सहारा देते हैं।

कॉल करने से पहले आपके पास कोई डायग्नोसिस, इंश्योरेंस या पक्का जवाब होना ज़रूरी नहीं है। ये लाइनें इसीलिए हैं कि आपको अगला कदम समझ आ सके।