कैनाबिनॉइड हाइपरएमेसिस सिंड्रोम (CHS): लक्षण, कारण और इलाज

कैनाबिनॉइड हाइपरएमेसिस सिंड्रोम, यानी CHS, चिकित्सा की सबसे अजीब विरोधाभासों में से एक है: जो पदार्थ मतली रोकने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल होता है, वही लंबे समय तक नियमित लेने वालों में ऐसी गंभीर उल्टियाँ पैदा कर सकता है जैसी आपातकालीन विभाग कम ही देखते हैं।

CHS वाले लोग लगातार मतली, उल्टी और पेट दर्द के चक्रों से गुज़रते हैं, और अक्सर सिर्फ़ बहुत गर्म पानी से नहाने में राहत पाते हैं। चूँकि कैनबिस की छवि मतली के इलाज की है, बहुत से लोग उल्टी का जवाब और ज़्यादा कैनबिस लेकर देते हैं — जिससे चक्र चलता रहता है। CHS का महीनों या सालों तक ग़लत निदान होता रहता है, और इसे भरोसेमंद ढंग से ख़त्म करने वाला एकमात्र इलाज है कैनबिस का सेवन बंद करना।

CHS क्या है?

CHS एक ऐसी स्थिति है जो कुछ ऐसे लोगों में विकसित होती है जो सालों तक बार-बार — आमतौर पर रोज़ या लगभग रोज़ — कैनबिस लेते हैं। इसमें गंभीर मतली, बार-बार उल्टी और मरोड़ वाले पेट दर्द के एपिसोड आते हैं, जिनके बीच व्यक्ति अपेक्षाकृत सामान्य महसूस करता है।

सटीक तंत्र पूरी तरह समझा नहीं गया है। प्रमुख व्याख्या यह है कि THC के लगातार संपर्क से वे कैनाबिनॉइड रिसेप्टर अनियमित हो जाते हैं जो मतली की सिग्नलिंग और शरीर के तनाव व तापमान नियंत्रण तंत्रों में शामिल हैं। जो शुरुआत में मतली-रोधी असर था, वह पलट जाता है, और पेट-दिमाग़ की जो सिग्नलिंग सामान्यतः उल्टी दबाती है, वही उसे भड़काने लगती है।

CHS ग्रीनिंग आउट नहीं है। ग्रीनिंग आउट एक बार में ज़्यादा THC लेने की एक-बार की प्रतिक्रिया है। CHS लंबे समय के संचित उपयोग से जुड़ी दीर्घकालिक स्थिति है, और यह तब भी उभर सकती है जब व्यक्ति ने सामान्य से ज़्यादा न लिया हो।

CHS के तीन चरण

CHS आमतौर पर पहचाने जा सकने वाले चरणों से गुज़रता है।

प्रोड्रोमल (प्रारंभिक) चरण

सुबह-सुबह मतली, उल्टी के डर की बेचैनी और पेट में अस्पष्ट तक़लीफ़ — अक्सर महीनों या सालों तक। भूख और खान-पान आमतौर पर सामान्य रहते हैं। बहुत से लोग इस चरण में कैनबिस का सेवन बढ़ा देते हैं, यह मानकर कि इससे पेट शांत होगा।

हाइपरएमेटिक (तीव्र उल्टी) चरण

तीव्र संकट। लगातार, न रुकने वाली उल्टी — कभी-कभी दिन में दर्जनों बार — साथ में मतली, पेट दर्द, पसीना और खाने से अरुचि। शरीर में पानी की कमी (डिहाइड्रेशन) और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन मुख्य चिकित्सा ख़तरे हैं, और गंभीर मामले किडनी को नुक़सान तक पहुँचा सकते हैं।

यही वह चरण भी है जिसमें बाध्यकारी रूप से गर्म पानी से नहाना दिखता है। CHS वाले बहुत से लोग पाते हैं कि बहुत गर्म शॉवर या स्नान मतली को कुछ देर के लिए शांत कर देता है — यह सुराग़ इतना विशिष्ट है कि डॉक्टर इसका इस्तेमाल स्थिति की पहचान में करते हैं। माना जाता है कि यह राहत कैनाबिनॉइड सिग्नलिंग और शरीर के तापमान नियंत्रण के आपसी संबंध से जुड़ी है।

रिकवरी (सुधार) चरण

कैनबिस बंद करने पर लक्षण घटते जाते हैं, लेकिन पूरी तरह बंद होने में कैनबिस से पूरी दूरी के कई महीने लग सकते हैं। भूख, वज़न और नहाने की सामान्य आदतें लौट आती हैं। कैनबिस दोबारा शुरू करने पर सिंड्रोम लगभग हमेशा उसके साथ लौट आता है।

संकेत कि मामला पेट की बीमारी नहीं, CHS हो सकता है

CHS को नियमित रूप से फ़ूड पॉइज़निंग, गैस्ट्राइटिस, साइक्लिक वॉमिटिंग सिंड्रोम या पित्ताशय (गॉलब्लैडर) की बीमारी समझ लिया जाता है। CHS पर विचार करें जब इनमें से कई बातें सही हों:

• कैनबिस का सेवन एक साल या उससे ज़्यादा से बार-बार (रोज़ या लगभग रोज़) रहा हो
• उल्टी बार-बार एपिसोड में आती हो, बीच में बिना लक्षण वाले अंतराल हों
• गर्म शॉवर या स्नान अस्थायी राहत देते हों
• सामान्य मतली-रोधी दवाएँ कम असर करती हों
• कैनबिस से ब्रेक के दौरान लक्षण सुधरें और दोबारा शुरू करने पर लौट आएँ

चिकित्सा जाँच फिर भी अनिवार्य है। बार-बार गंभीर उल्टी के कई संभावित कारण हैं, और डॉक्टर को उन स्थितियों को ख़ारिज करना होता है जिनका इलाज अलग है। उस जाँच के दौरान कैनबिस के सेवन के बारे में ईमानदार रहें — डॉक्टर CHS का निदान नहीं कर सकते अगर उन्हें संपर्क का पता ही न हो, और ठीक इसी वजह से यह स्थिति हर समय नज़रअंदाज़ होती रहती है।

CHS का इलाज कैसे होता है

तीव्र एपिसोड के दौरान

आपातकालीन इलाज उल्टी रोकने और उसके असर की भरपाई पर केंद्रित होता है: डिहाइड्रेशन के लिए IV फ़्लूइड, इलेक्ट्रोलाइट की पूर्ति और मतली-रोधी (एंटीएमेटिक) दवाएँ। छोटे रैंडमाइज़्ड ट्रायल संकेत देते हैं कि कुछ दवाएँ जो आमतौर पर मतली के लिए नहीं दी जातीं — जैसे एंटीसाइकोटिक दवा haloperidol और पेट पर लगाई जाने वाली capsaicin क्रीम — विशेष रूप से CHS में मदद कर सकती हैं। गर्म पानी से नहाना एक अस्थायी राहत भर है, इलाज नहीं।

सिंड्रोम को ख़त्म करना

CHS को भरोसेमंद ढंग से हल करने वाला एकमात्र क़दम है — कैनबिस का सेवन पूरी तरह बंद करना। कम करना शायद ही कभी काम करता है, और उत्पाद बदलना मदद नहीं करता, क्योंकि सिंड्रोम स्वयं THC के संपर्क से चलता है। छोड़ने के बाद लक्षण पूरी तरह बंद होने में कैनबिस से पूरी दूरी के कई महीने लग सकते हैं, जिससे कुछ लोग समय से पहले यह नतीजा निकाल लेते हैं कि छोड़ना "काम नहीं आया" और दोबारा शुरू कर देते हैं।

छोड़ने में सहायता

रोज़ लेने वाले पुराने उपयोगकर्ता के लिए कैनबिस छोड़ना जितना लगता है उससे कठिन है — ख़ासकर तब जब कैनबिस चिंता, नींद या मूड सँभालने का औज़ार भी बन चुका हो। कैनबिस विदड्रॉअल (चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, बेचैनी, भूख में कमी) वास्तविक है, और भारी सेवन के पीछे की वजहें उल्टी के साथ ग़ायब नहीं होतीं। मानसिक स्वास्थ्य उपचार — आउटपेशेंट हो या रेज़िडेंशियल — कैनबिस उपयोग विकार और उसके पीछे की चिंता, अवसाद या आघात, दोनों को संबोधित कर सकता है। कई क्लिनिशियन नशे के इस्तेमाल और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज एक ही समय पर करने की सलाह देते हैं। शोध अभी तक यह नहीं दिखा पाया है कि कोई एक प्रोग्राम मॉडल सबसे अच्छा काम करता है।

आपातकालीन देखभाल कब लें

आपातकालीन विभाग जाएँ अगर:

• उल्टी रुक नहीं रही या 24 घंटे से ज़्यादा चल रही है
• गंभीर डिहाइड्रेशन के संकेत हों — बहुत कम पेशाब, खड़े होने पर चक्कर, भ्रम
• उल्टी में ख़ून आए
• पेट में तेज़ दर्द हो
• कोई भी तरल पेट में न टिक रहा हो

अगर स्थिति चिंताजनक है लेकिन तुरंत जानलेवा नहीं लगती, तो मार्गदर्शन के लिए Poison Control को 1-800-222-1222 पर कॉल करें।

एक नज़र में

CHS लंबे समय से बार-बार कैनबिस लेने वालों में गंभीर उल्टी और पेट दर्द के चक्र पैदा करता है, जिसकी ख़ास पहचान अक्सर गर्म पानी से नहाने पर मिलने वाली राहत है। इसे आमतौर पर पेट की दूसरी बीमारियाँ समझ लिया जाता है, और मतली के इलाज के नाम पर ज़्यादा कैनबिस लेना चक्र को चालू रखता है।

तीव्र एपिसोड फ़्लूइड और दवाओं से सँभाले जाते हैं, लेकिन एकमात्र भरोसेमंद इलाज है कैनबिस पूरी तरह छोड़ना — और छोड़े रहना। सुधार में कई महीने लग सकते हैं। रोज़ लेने वालों के लिए, छोड़ने में संरचित सहायता — जिसमें भारी सेवन की वजह बनी चिंता या मूड के लक्षणों का इलाज शामिल है — मदद कर सकती है।

स्रोत

• Cannabinoid Hyperemesis Syndrome — StatPearls, NCBI Bookshelf
• Cleveland Clinic: Cannabinoid Hyperemesis Syndrome (CHS)
• Cannabis hyperemesis syndrome: an update on the pathophysiology and management — PMC
• Ruberto AJ, et al. “Intravenous Haloperidol Versus Ondansetron for Cannabis Hyperemesis Syndrome (HaVOC).” Annals of Emergency Medicine, 2021. PMID 33160719.
• Dean DJ, et al. “A Pilot Trial of Topical Capsaicin Cream for Treatment of Cannabinoid Hyperemesis Syndrome.” Academic Emergency Medicine, 2020. PMID 32569429.
• National Institute on Drug Abuse: Cannabis